青年脑病专家刘燕主任,现任北京市第一中西医结合医院神经内科主任医师,卒中中心核心骨干,长期深耕脑血管病临床、教学与科研一线,牵头负责医院脑卒中绿色通道建设,专注急性脑梗死、脑出血等脑血管急危重症的快速识别与规范化救治。从事神经内科临床工作十余年,常年坚守急诊及门诊一线,擅长急性脑卒中的早期甄别、静脉溶栓、卒中高危人群的风险筛查与干预,对短暂性脑缺血发作、反复头晕、肢体麻木、言语不利等极易被忽视的卒中预警信号拥有丰富实战经验。

在临床工作中,她亲历大量卒中救治案例,深知脑卒中“时间就是大脑”的救治理念。很多患者因为对卒中认知不足,错过黄金救治窗口,落下终身残疾。在完成日常门诊急诊工作之余,刘燕医生积极投身卒中科普宣教,致力于向大众普及脑卒中识别、急救、预防知识,提升普通群众的卒中避险意识,帮助更多家庭远离卒中致残风险。同时承担临床带教、院内卒中绿色通道流程优化工作,带领团队多学科协作,为脑卒中患者抢出宝贵的救治时间。
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9月17日,第八个世界患者安全日如约而至,今年主题聚焦非传染性疾病的安全照护,口号是“安全照护,伴您一生!”。脑病科接诊大量脑梗、血管性痴呆、帕金森这类慢性脑病患者,都属于本次关注的慢病范畴。这类病程绵长的脑病,从早期筛查、规范诊疗,到常年服药、定期随访,链条很长,一点点疏漏,都可能造成本可以避免的伤害。
在多年临床工作里我最深的感受是,人文关怀和有效的医患沟通,在脑病慢病管理中尤为关键。很多脑病患者会伴随记忆力下降、反应迟钝,还有不少是需要家属常年陪护,无论是患者还是家属都身心俱疲。门诊沟通,不能只简单交代药方,要耐心倾听患者和家属的疑问,用通俗易懂的语言讲清病情变化、潜在风险。对于很多容易忽略的疾病预警信号,或是误读症状,要充分清楚的告知病情,这样既能帮他们识别危险信号,也能减少诊疗里的误解,一起配合做好患者的长期管理。

除此之外,脑病慢病患者的手术质量安全管理,也是我日常临床工作中紧抓不放的核心重点。很多脑血管慢病患者,虽然是长期保守治疗,但一旦出现血管狭窄、反复脑梗、结构性病变,往往需要介入或外科手术干预。而这类患者大多常年合并高血压、糖尿病、高龄、血管硬化,身体耐受度低、基础情况复杂,比普通手术患者风险更高,任何一个环节不严谨,都可能引发术后并发症、神经功能损伤等医疗风险。
因此在临床中,我始终严格落实慢病患者术前、术中、术后全流程闭环安全管控。术前坚持精细化个体化评估,不只关注病灶问题,更全面核查患者长期慢病控制情况、血压血糖稳定性、心肺耐受、凝血功能与血管条件,对慢病控制不佳的患者优先调整基础病,排除手术禁忌、降低麻醉与出血风险,绝不仓促手术、带隐患手术。
术中严格遵循标准化操作规范,依托脑病精细手术原则,稳慎操作、精准处理,规避血管牵拉、神经损伤,针对慢病患者血管脆弱、弹性差的特点,随时调整手术节奏,最大程度保障术中平稳,杜绝人为操作风险。
术后坚持重点监护、动态观察,慢病脑病患者恢复慢、隐匿风险多,我会重点监测患者意识、肢体、语言及生命体征变化,提前预防水肿、血栓、感染、再缺血等高发并发症,做到早发现、早干预、早处理,把术后安全隐患降到最低。
同时,病历书写规范、恪守医疗核心制度,是诊疗安全的基石。脑血管病病情变化快,患者的每一次肢体、言语、认知的细微改变,都需要如实、完整记录。规范书写病历,不遗漏任何查体和病情信息,既是严谨行医的要求,也能为后续随访、调整方案、手术复盘提供可靠依据,从源头规避诊疗风险。

行医路上,医德医风是底线。慢性脑病患者就医之路往往漫长,作为医生,要守住初心,根据患者实际情况制定方案,拒绝过度诊疗,不推诿病患。脑病慢病管理不是一锤子诊疗,是经年累月的陪伴。做好药物管理、手术安全、人文沟通、规范病历的全流程安全防护,把沟通的温度、诊疗的严谨、手术的精细落到每一次接诊、每一台手术、每一次随访中,守护脑病患者漫长病程里的医疗安全,真正做到安全照护、伴患者一生。
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