进入十月，天气转凉，儿童呼吸道感染进入高发期。不少家长发现，孩子感冒好了没几天，又开始鼻塞、流涕、晚上打鼾，甚至喊 "耳朵疼"" 听不清 "。首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科鼻科组组长、主任医师唐力行提醒：反复呼吸道感染背后，可能隐藏着腺样体肥大和分泌性中耳炎的问题，家长要学会识别信号，既不耽误治疗，也不过度焦虑。
为什么反复感冒会 "连累" 鼻子和耳朵？唐力行介绍，儿童的腺样体位于鼻咽部，是咽部淋巴组织的一部分。反复的呼吸道感染和鼻腔炎症刺激，会让腺样体反复充血、水肿、增生，堵塞后鼻孔，孩子就会出现鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾；当增大的腺样体堵住咽鼓管咽口，中耳的通气和引流就会受影响，分泌性中耳炎随之而来，表现为耳朵闷胀、听力下降、注意力不集中。大一点的孩子会主动喊耳朵疼，小宝宝则可能表现为抓耳朵、烦躁不安、对呼唤反应迟钝。
需要特别提醒的是，分泌性中耳炎和常见的急性中耳炎不一样，往往不发烧、不剧烈疼痛，早期很容易被家长当成 "孩子闹脾气" 而忽略。如果孩子反复感冒、长期鼻塞打鼾，同时又出现上述耳朵的表现，就要警惕是不是腺样体肥大累及了中耳，应及时到耳鼻喉专科做一次系统检查，别等听力明显下降才就医。
腺样体肥大合并分泌性中耳炎，拖延不治的危害不容小觑。长期中耳积液会直接影响听力，而听力又是孩子学习语言、认识世界的重要通道，学龄前儿童如果持续听力下降，可能出现说话晚、吐字不清、上课走神、学习成绩跟不上等问题。这也是唐力行反复强调 "早评估、早干预" 的原因 —— 及时处理，多数孩子可以避免长期听力损伤，恢复正常的学习生活。
唐力行强调，面对这类问题，家长既不要 "小病大治"，也不要 "能拖就拖"。判断是否需要干预，核心依据是孩子的实际症状，而不是单纯看影像检查里腺体的大小。对没有明显症状的生理性腺样体增生，定期复查、做好鼻腔日常护理即可，多数孩子会随年龄增长自行好转；对轻中度症状的孩子，优先通过控制鼻腔炎症、鼻腔冲洗、规范管理过敏性鼻炎等基础问题来保守调理；只有对保守治疗无效的中重度患儿，或已经出现反复分泌性中耳炎、颌面发育异常等情况，才考虑手术干预。
在检查环节，唐力行坚持科学、精简、低辐射的原则，优先采用鼻咽侧位 X 线片评估腺样体增生程度，必要时辅以电子鼻咽镜观察腺样体形态及咽鼓管咽口情况，无特殊指征不建议儿童做鼻窦 CT 检查，避免不必要的辐射暴露。对确需手术的患儿，他常规开展鼻内镜下低温等离子腺样体微创消融术，经鼻腔自然通道操作，外部无切口，术中精准消融增生组织、最大限度保留正常免疫组织，出血少、恢复快，术后孩子的不适感明显减轻。
需要说明的是，儿童耳鼻喉问题 "三分治、七分养"。无论是否手术，家庭护理都不可缺位：秋冬季节注意保暖、减少去人群密集场所，降低反复感染概率；有过敏性鼻炎的孩子要坚持规范管理鼻腔炎症，必要时配合鼻腔冲洗；日常观察孩子睡眠是否安稳、白天是否精神、耳朵是否有不适，把发现的问题及时记下来，复诊时告诉医生，有助于医生更准确地判断病情走向。
唐力行，医学博士、主任医师，1995 年毕业于首都医科大学儿科系，从医三十余年，现任北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科鼻科组组长，兼任北京医学会过敏变态反应学分会委员、福棠儿童医学发展研究中心儿童过敏专业委员会委员，参与第一版《实用小儿耳鼻咽喉科学》编写，以第一作者发表 SCI 论文 2 篇、中文核心期刊论文十余篇，主持儿童一期临床试验 1 项。他长期专注儿童腺样体扁桃体肥大、睡眠呼吸障碍、过敏性鼻炎等上气道疾病的规范化诊疗，坚持 "能保守不手术、能微创不创伤"，诊疗严谨规范、耐心细致，深受广大家长信赖。临床工作之余，他还承担着首都医科大学儿科规培医师及进修医师的带教任务，坚持线上线下健康科普，走进社区、校园开展义诊，帮助更多家庭科学看待儿童耳鼻喉常见问题，把规范的诊疗理念传递到基层。
秋冬是儿童呼吸道疾病的高发季，也是耳鼻喉问题的 "多事之秋"。唐力行提醒家长：孩子反复鼻塞、打鼾、耳朵不适时，别只当 "感冒没断根"，及时到专科评估，抓住保守干预的黄金窗口，才能让孩子顺畅呼吸、安稳度过换季时节。
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