进入秋冬季节，气温下降、空气干燥，不少银屑病患者明显感觉到皮肤红斑扩大、银白色鳞屑增多，瘙痒彻夜难眠。银屑病存在典型的 “冬重夏轻” 特点，每年入秋之后，皮肤科门诊银屑病复诊、初诊患者数量显著上升。很多患者被反复发作的皮损困扰，急于寻找可以“根治” 的办法，盲目使用偏方、乱涂药膏，反而导致病情加重。济宁博仕皮肤病医院皮肤科专家提示：银屑病目前虽无法彻底根治，但遵循规范方案科学干预，完全可以实现长期控制，减少复发。
一、为什么一到秋冬，银屑病就容易加重?
银屑病是免疫介导的慢性炎症性皮肤病，发病是遗传、免疫、环境多重因素共同作用的结果，季节变化是非常关键的诱发因素。《中国银屑病诊疗指南(2023 版)》中提到，环境刺激、上呼吸道感染、皮肤屏障受损，都是银屑病急性发作的重要诱因。
首先，秋冬空气湿度低，皮肤油脂分泌减少，银屑病患者本身皮肤屏障就存在缺陷，水分快速流失，皮肤干燥、瘙痒，抓挠后会形成 “同形反应”，诱发新的皮疹。其次，秋冬温差大，感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染高发，链球菌感染是诱发点滴状银屑病、加重斑块型银屑病的常见导火索。另外，秋冬日照时间缩短，天然紫外线不足，不利于皮肤炎症的自然缓解;加上天气变冷，很多人熬夜、压力增加、饮食辛辣，免疫状态波动，进一步助推皮损复发。
二、银屑病治疗，按轻重分级，个体化方案才靠谱
很多患者治疗走入误区，认为所有银屑病都用同一种药，一味追求快速消疹。根据《中国银屑病诊疗指南(2023 版)》，银屑病治疗遵循阶梯化、个体化原则，依据皮损面积、类型、身体情况选择方案，治疗目标是清除皮损、控制炎症、降低复发，保护患者生活质量。
轻度银屑病(皮损面积<5%)：以外用药物为基础 皮损局限在四肢、头皮小片区域，优先外用药物治疗，例如维生素 D3 衍生物、钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏)、弱中效糖皮质激素药膏。专家特别提醒，激素类药膏不可长期大面积连续涂抹，不可自行突然停药，否则极易反弹。他克莫司这类非激素药膏，适合面部、褶皱等薄嫩部位长期维持，但需要掌握薄涂、循序渐进的用药细节，减少灼热刺激。日常坚持全身保湿修复屏障，是基础治疗，不能省略。
19 岁的高中生小周，换季感冒后身上长出点滴状小红斑，覆盖细碎白屑，确诊轻度点滴状银屑病。因为担心激素影响，一直不敢用药，皮损慢慢蔓延到颈部。来济宁博仕皮肤病医院就诊后，专家考虑他年龄小、皮损范围有限，采用温和外用药 + 每日保湿的方案，叮嘱他预防扁桃体反复发炎。坚持两个月，皮疹基本消退，后续秋冬坚持保湿，至今没有大面积复发。
中度银屑病：物理光疗联合外用药 皮损分布更广、鳞屑厚，单纯外用药效果有限，窄谱 UVB 光疗是一线物理治疗手段。PMC 期刊一项关于银屑病光疗的综述证实，窄谱 UVB 能够抑制皮肤角质过度增殖、减轻局部炎症，安全性好，适合斑块状银屑病长期稳定治疗，可配合外用药提升疗效，减少系统用药剂量。济宁博仕皮肤病医院配备专业光疗设备，医生会根据患者肤色、皮损厚度动态调整照射剂量，规避晒伤风险。
26岁的青年患者孙某，秋冬降温后四肢、躯干多处出现斑块状皮损，红斑浸润明显、鳞屑较多，瘙痒剧烈，皮损面积约8%，确诊中度斑块型银屑病。患者此前尝试过偏方泡澡，导致皮肤轻微过敏、炎症加重。济宁博仕皮肤病医院专家为其定制阶梯治疗方案，每周规律进行窄谱UVB光疗，搭配非激素药膏巩固抗炎，同时指导日常温水清洁、全身保湿修复。经过两个疗程治疗，皮损基本清除，皮肤屏障功能恢复，顺利平稳度过秋冬高发期。
重度银屑病：系统药物、生物制剂靶向治疗 皮损大面积扩散，或是合并银屑病关节炎的患者，可选用口服小分子药物、传统系统药或者生物制剂。《中华皮肤科杂志》发布的专家共识指出，IL‑17、IL‑23 类生物制剂可以精准阻断诱发银屑病的炎症因子，皮损清除率高，适合中重度斑块型银屑病，但是需要提前筛查感染、评估基础健康状况，在专科医生监测下使用，不可自行购买注射。
46岁的刘先生，斑块型银屑病十余年，每到秋冬全身大面积红斑、厚鳞屑，伴随关节隐痛，外用药效果微弱。在济宁博仕皮肤病医院完善相关检查评估后，专家制定生物制剂联合辅助治疗方案，定期复查监测，3 个月左右皮损基本消退，关节不适明显缓解，能够正常工作生活。
三、这些治疗误区，秋冬一定要避开
在济宁博仕皮肤病医院接诊的病例中，超过半数患者病情加重，都是踩了治疗误区。误区一：追求 “根治”，轻信偏方。很多偏方违规添加激素、重金属，短期皮损快速消退，长期使用会损伤肝肾功能，停药后爆发红皮病型银屑病，风险极高。误区二：激素药膏滥用、骤停。部分患者连续长期涂抹强效激素，或者皮损一好立刻停药，造成炎症反弹，皮损大面积扩散。误区三：只靠吃药涂药，忽略皮肤保湿。保湿是银屑病基础治疗，秋冬每天坚持厚涂润肤剂，修复皮肤屏障，能够明显降低复发概率，很多患者却常常忽略。误区四：皮损消退就立刻停止治疗。银屑病的控制是长期慢病管理，皮损消退后需要维持巩固治疗，逐步减量，不能直接中断，否则秋冬极易复发。
四、秋冬日常养护，巩固治疗成果，减少复发
规范治疗之外，居家护理是稳住病情的关键。首先做好保湿，洗澡水温不宜过高，不要搓澡，洗完 3 分钟内全身涂抹保湿霜;其次做好保暖，预防感冒，一旦出现咽痛、扁桃体发炎要及时就医;同时规律作息，减少烟酒、辛辣刺激食物，缓解焦虑情绪，精神压力也是银屑病重要诱发因素。
济宁博仕皮肤病医院专家强调，银屑病属于慢性病，治疗不是一次性 “除根”，而是长期慢病管理。秋冬一旦发现红斑、鳞屑增多，不要自行买药处理，尽早到皮肤科专科做皮肤镜等专项检查，明确病情分级，定制方案。
参考文献
[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会。中国银屑病诊疗指南 (2023 版)[J]. 中华皮肤科杂志，2023,56 (7):573-625.
[2] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会。中国银屑病诊疗指南 (2018 完整版)[J]. 中华皮肤科杂志，2019,52 (10):667-710.
[3] Chen X, et al. A clinical review of phototherapy for psoriasis [J]. PMC,2018.
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