大家好，围绕很多人最关心的话题——“查出胆结石，要不要切胆？切了以后身体会不会受影响？能不能只取结石、保住胆囊？”
我们请到了北京国康中西医结合医院胆结石专病门诊主任、首席专家李登芳，给大家一次系统分享，同时结合胆结石专病门诊“保胆优先”的理念和五大核心技术，帮助大家更清楚地理解胆结石的诊疗思路。
李登芳主任是胆结石专病门诊主任、首席专家，国医大师李佃贵亲传弟子，三维共振无创保胆排石创始人，泰国皇室亲王御用健康顾问、国际友好使者。
从事中医临床工作四十余年，深耕胆结石、胆囊炎、胆囊息肉及肝胆消化类疑难病症诊疗。先后于中国中医研究院广安门医院、北京军区总医院、广东省人民医院进修学习，长期参与国内外疑难病会诊工作。在反复发作胆结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉，以及胆囊术后体质调理、预防结石复发方面，积累了丰富的临床实战经验。
他融汇四十年临床积淀，独创三维共振无创保胆排石，融合中医辨证施治、物理共振、药膳调控为一体，实现无创保胆排石，不手术、无创伤、不影响胆囊功能。
擅长治疗主要包括：
1、无创保胆排石，针对泥沙样结石、多发性胆囊结石、复发性结石、保胆术后残余结石等病症，不切除胆囊，改善胆囊内环境，促进结石自然排出；
2、外科微创手术诊疗，联合西医外科专家开展双镜联合微创保胆取石术、单孔/多孔腹腔镜胆囊切除术，术式技术成熟、安全性高，腹部创口微小，术后疼痛感轻，住院时间短，患者恢复速度快，可根据患者胆囊实际情况，个体化选择保胆或切胆手术方案；
3、胆囊术后体质调理与防复发，采用清胆固本调养方，遵循疏肝利胆、清化湿浊、健脾固本的治疗思路，肝胆脾胃同调，调理结石易感体质，改善胆汁分泌与全身代谢内环境，用于保胆术后、胆囊切除术后的体质调养，降低结石再次生成风险，改善术后口苦、腹胀、消化不良等不适症状。
李登芳主任分享说，面对胆结石，答案不是简单的“切”或“不切”。关键要先看胆囊功能、结石情况、有无恶变风险，再决定是保胆还是切胆。能保则保，该切则切，科学评估最重要。
胆囊不是可有可无的器官
胆囊虽然不像心脏、肝脏那样“性命攸关”，但它是人体重要的消化辅助器官。它主要负责储存、浓缩胆汁，并在进食时按需排放胆汁，帮助消化脂肪。
因此，胆囊有它不可替代的作用，不能简单认为“可有可无”。
胆结石是怎么形成的
从西医角度看，胆结石的形成常与胆汁成分失衡有关：胆固醇、胆盐、卵磷脂比例改变，胆固醇过饱和后析出结晶；再加上胆囊收缩排空减弱、胆汁淤积、胆道感染和炎症等因素，结晶逐渐聚集形成结石。
从中医角度看，胆结石多与肝胆疏泄失司、脾胃升降失调相关。通俗说，就是胆汁代谢不畅，体内环境偏向“易成石”状态。如果只取石、不调理体质，新的结石仍可能生成。
我国胆囊结石发病率较高，且呈年轻化趋势。过去几十年，胆囊切除术一直是主流治疗方案，但越来越多患者开始关注：能不能在取出结石的同时，把功能尚好的胆囊保留下来？
切胆的危害与风险
如果胆囊被切除，部分患者可能出现腹泻、胆汁反流性胃炎、消化不良、怕油腻等问题，医学上称为“胆囊切除术后综合征”。长期来看，失去胆囊还可能影响脂溶性维生素的吸收和代谢平衡。
1、消化功能下降失去胆囊后，胆汁无法按需浓缩排放，进食油腻食物后容易腹胀、腹泻、脂肪泻、怕油腻、消化不良。
2、胆汁反流性胃炎胆汁持续流入十二指肠，可能反流至胃，引起胃部炎症、烧心、上腹不适。
3、长期营养代谢影响脂肪消化吸收受影响，长期可能影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收和代谢平衡。
4、手术本身风险包括麻醉风险、出血、感染、术后粘连等。若选择单孔腹腔镜，手术难度高，器械容易互相干扰，对术者经验要求高，脐部切口存在脐疝风险，费用也更高；急性胆囊炎、腹腔广泛粘连、重度肥胖者不推荐。多孔腹腔镜虽技术成熟、安全稳定，但腹部会留多处小孔疤痕，少数人术后短期出现脂肪泻，多数可慢慢代偿。
5、生活与心理负担部分患者术后需要长期饮食调整，担心消化不适和复发，生活质量可能受到影响。
但也要客观：切胆不是“失败”，更不是绝对不能做。对于胆囊已萎缩、功能完全丧失；结石充满胆囊；存在恶变风险；反复急性发作、保守治疗无效的患者，胆囊切除仍是必要且安全的治疗选择。该切不切，反而可能延误病情。
所以，面对胆结石，关键不是“一刀切”，而是先做保胆优先评估：能保则保，该切则切，不盲目切，也不硬保。
保胆与切胆：先评估，再决定
对于符合保胆条件的人，可以先做“保胆优先评估”。根据《内镜保胆手术指南2021版》及临床实践，适合保胆的患者通常需要满足：• 胆囊功能良好，B超及脂餐试验评估胆囊收缩率一般达到30%以上；• 胆囊壁无明显增厚，一般小于4毫米，没有明显炎症或恶变倾向；• 结石未充满胆囊，没有造成胆囊功能丧失；• 患者保胆意愿强烈，愿意配合术后长期调理和定期复查。
如果胆囊已萎缩、功能完全丧失、结石充满胆囊或存在恶变风险，专家团队会明确告知不适合保胆，建议采取更安全的治疗方案，绝不勉强“保胆”。
无创保胆排石、微创保胆取石、胆囊切除怎么选？
• 想保胆、怕手术、适应症匹配，愿意接受程序化治疗：可评估三维共振无创保胆排石。
• 胆囊条件好、不想切胆囊，愿意承担复发风险：可评估双镜联合微创保胆取石术。
• 需要切胆囊、非常在意腹部美观：可评估单孔腹腔镜；优先考虑手术安全与性价比：多孔腹腔镜更常用。
李登芳主任介绍，北京国康中西医结合医院胆结石专病门诊始终以“保胆优先”为原则，坚持中西医结合，专注于胆囊结石的无创/微创保胆治疗与术后全程管理，保留胆囊功能，降低复发风险。门诊汇聚多位三甲医院专家团队，针对不同结石大小、数量、位置及胆囊功能，从无创保胆排石、微创保胆取石，到调养防复、必要时微创切除胆囊，形成科学、规范、个性化的诊疗方案。三甲专家团队，为每一位胆囊结石患者科学护航。
门诊的核心特色可以概括为：
1、保胆优先评估所有患者先评估胆囊功能、胆囊壁状况、结石大小与位置。严格符合指征才进行保胆手术，不勉强、不硬保。不符合保胆条件者，会明确建议更安全的治疗方案。
2、三甲专家领衔肝胆外科主任来自三甲医院，副主任医师及以上职称，临床经验丰富，由专家团队综合判断。
3、阶梯化保胆与切胆方案围绕患者具体情况，提供三维共振无创保胆排石评估、双镜联合微创保胆取石术，以及必要时单孔/多孔腹腔镜胆囊切除术。
4、中医防复发保胆术后确实存在一定复发概率，但复发可以干预和降低。门诊将中医系统化调理纳入保胆取石后的标准治疗路径，形成“保胆取石+中医防复发诊疗体系”。通过中药调理、针灸辅助、饮食生活指导，改善胆汁成分和代谢环境，从源头减少结石生成条件。术前中药可帮助减轻胆囊炎症水肿，术后持续巩固疗效，降低复发风险。
5、中西医结合闭环“手术+中医+复查”全程管理，不只看“一次手术”。从术前评估、术式选择，到术后调养、定期复查，形成完整闭环。
6、医保定点医院
（1）、我院为北京医保定点医疗机构，住院符合北京医保住院报销政策，符合医保目录内项目可按比例报销；异地医保根据当地规定报销。
（2）、医保报销后个人自付金额，取决于参保类型（职工医保/居民医保/城乡医保）、起付线、报销比例，住院结算时系统会自动测算出自付金额。
（3）、医保主要报销诊疗、床位、基础中药、针灸推拿理疗；部分特色治疗、名贵药材属于自费，使用前会如实告知。
门诊五大核心技术
胆结石专病门诊团队在临床实践中，围绕胆结石患者的不同情况，形成了五大核心技术。其中，三维共振无创保胆排石是李登芳主任独创的代表性技术，也是门诊“保胆优先”理念的重要支撑。对于想保胆、怕手术、适应症匹配，愿意接受程序化治疗的患者，可先评估三维共振无创保胆排石。
核心技术一：三维共振无创保胆排石
不切除胆囊，通过中医治疗、物理共振与药膳调控三重手段，帮助胆囊结石患者把结石自然排出、保住胆囊功能。
特点是不手术、无创伤、不影响胆囊功能，但必须通过适应症评估，不是人人适合。部分患者一般治疗3—5天开始排石，个体存在差异。
优势一：真无创，不动刀、不留疤三维共振无创保胆排石不切除胆囊，不手术、无创伤，避免开刀和手术切口带来的顾虑，也不留手术疤痕。对于怕手术、希望保留胆囊的患者，这是一条值得评估的路径。
优势二：保胆保功能，不影响消化胆囊有储存、浓缩、按需排放胆汁的功能。三维共振无创保胆排石以保住胆囊功能为目标，减少因失去胆囊可能带来的腹泻、消化不良、胆汁反流、怕油腻等问题，尽量维持正常消化节奏。
优势三：多技术协同，不是单一手段硬排它不是单一手段“硬排”，而是将中医辨证、物理共振、药膳调控三重手段协同起来，既关注结石本身，也关注胆囊内环境和胆汁状态，帮助部分患者把结石自然排出。
优势四：中西结合，机理清楚中医辨证重在调肝胆、理脾胃、清化湿浊；物理共振帮助改善局部状态；药膳调控从饮食和代谢环境入手。中西结合，不是简单叠加，而是围绕“为什么成石、如何减少成石条件”形成系统思路。
优势五：周期短、效果看得见在严格评估适应症的前提下，部分患者一般治疗3—5天开始排石，个体存在差异。但必须强调，不是人人适合，也不能承诺一定排净、永不复发，必须由专业医生评估后决定。
优势六：全程可耐受、体验好不手术、无创伤，过程相对温和，患者接受度较高，不影响胆囊功能。但排石类治疗必须经过专业评估，并在有急救条件的医疗机构进行，不能自行尝试。
需要特别提醒：三维共振无创保胆排石虽然优势突出，但并非所有胆结石患者都适合。必须通过适应症评估，符合条件才可考虑。对于不符合保胆条件者，门诊会明确建议更安全的治疗方案，绝不勉强“保胆”。
核心技术二：双镜联合微创保胆取石术
保留胆囊、只取出胆囊内结石的微创手术。具有保留胆囊器官，减少胆囊切除后部分人出现的腹泻、消化不良、反流等问题；微创，切口小，疼痛轻、下床早，住院时间短；全程内镜直视，不容易遗漏微小结石等优势。腹腔镜联合胆道镜，腹部开3—4个0.5—1厘米小孔，在高清内镜直视下精准定位结石并完整取出，尽量不损伤胆囊壁和胆囊功能。胆囊条件好、不想切胆囊、愿意承担复发风险的患者，可评估双镜联合微创保胆取石术。
核心技术三：单孔腹腔镜胆囊切除术
只在肚脐处做一个2～3cm的切口，所有器械、摄像头均从这一个切口进入，完成胆囊切除。具有美容效果好、创伤相对更小、切口数量少，降低多切口感染、穿刺孔疝概率、术后恢复快，住院周期短等优势。需要切胆囊、非常在意腹部美观的患者，可评估单孔腹腔镜。
核心技术四：多孔腹腔镜胆囊切除术
是目前临床治疗胆囊结石的主流标准微创手术，也就是常说的“三孔/四孔腹腔镜切胆囊”，在腹部打2～4个0.5–1cm的微小穿刺孔完成手术，具有技术成熟，安全可靠，国内普及度最高，术中突发出血、粘连时处理更便捷；视野清晰，便于精细辨别胆管、血管，降低胆道损伤风险等优点。优先考虑手术安全与性价比的患者，多孔腹腔镜更常用，是临床常用金标准。
核心技术五：清胆固本调养方
胆囊手术后，肝胆气机失调、胆汁排泄失常，湿热、痰浊易积聚，是结石复发的内在体质因素。遵循疏肝利胆、清化湿浊、健脾固本中医理论，肝胆脾胃同调，不止着眼于“胆”，重在调整全身代谢与胆汁分泌内环境。用于保胆术后、胆囊切除术后的体质调养，降低结石再次生成风险，改善术后口苦、腹胀、消化不良等不适症状。
在其他医院，你可能被告知“只能切除”；在北京国康中西医结合医院·胆结石专病门诊，坚持以“保胆优先”，坚持中西医结合，从无创保胆排石、微创保胆取石，到调养防复、必要时微创切除胆囊，形成科学、规范、个性化的诊疗方案。
保住胆囊，降低复发，是门诊的目标。但是否适合保胆、选择哪种方案，必须由专业医生根据患者具体病情综合评估后确定。尤其是排石类治疗，必须经过专业评估，并在有急救条件的医疗机构进行，不能自行尝试，也不能承诺一定排净、永不复发。
温馨提示：本文仅供科普参考，不构成诊疗建议。胆囊结石的治疗方案需由专业医生根据患者具体病情综合评估后确定。如果您有保胆需求，建议到院咨询，由三甲专家团队为您进行专业的保胆优先评估。
北京丰台国康中西医结合医院到院路线
一、公交路线
1、乘941路快车至靛厂锦园站下车，沿水衙沟路向东50米右转即到。
2、乘57路岳各庄东路北口站下车，沿岳各庄东路向南方向步行30米即可看见院区。
3、乘554路至岳各庄东路站下车，沿岳各庄东路向北步行100米红绿灯处左转即到。
二、地铁路线
乘地铁9号线/10号线至六里桥站下车，B2口出乘57路到岳各庄东路北口站下(同上公交路线)。
官网电话：010-86393033
导医台电话：010-88246001
地址：北京市丰台区靛厂村甲410号
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