近日，不少中老年人体检通过颈动脉超声查出颈动脉斑块，面对报告上的斑块、血管狭窄提示，很多患者陷入两种极端：一部分人过度恐慌，急于手术；也有患者忽视症状，任由斑块持续进展，最终诱发脑梗死。首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区主任刘方军提醒，颈动脉斑块是缺血性脑卒中重要诱因，需个体化评估，不要盲目手术，也不可放任不管。
颈动脉是向大脑供血的“生命主干道”，血管内壁长期受高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素损伤，脂质物质沉积，就会形成类似水垢一样的粥样硬化斑块。斑块持续增大，会造成颈动脉管腔狭窄，脑部供血不足；一旦不稳定斑块脱落，随血流进入颅内，堵塞脑血管，就会引发脑梗死，也就是大家常说的中风。临床数据显示，相当一部分脑梗死，根源来自颈动脉斑块与颈动脉狭窄问题。
刘方军主任介绍，临床接诊大量颈动脉斑块、重度颈动脉狭窄患者，很多人早期仅表现为间断头晕、一过性眼前发黑、肢体麻木无力，休息后症状缓解，极易被忽视。等到斑块持续加重，出现频繁短暂脑缺血发作，甚至脑梗发作，往往已经错过最佳干预窗口。
颈动脉斑块并非都要开刀。刘方军解释，对于轻度狭窄、斑块稳定、无明显症状的患者，优先采用保守管理方案：规范控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，调整饮食运动，配合药物稳定斑块，定期复查颈动脉超声，监测斑块大小与稳定性，很多患者可以长期控制病情，避免进展。
而针对重度颈动脉狭窄、斑块不稳定，反复头晕、短暂脑缺血发作的高危人群，则需要外科干预。刘方军团队擅长显微镜下颈动脉内膜剥脱术（CEA），该手术在颈部做小切口，直视下剥离血管内粥样硬化斑块，直接清除血管内“垃圾”，恢复颈动脉通畅血流，从源头消除斑块脱落造成脑梗的风险。对于高龄、血管条件差、术中阻断血管容易出现脑缺血的复杂病例，刘方军团队会联合神经电生理监测，术中放置转流管，持续保障脑部供血，降低术中脑梗、脑出血等并发症风险，多年来完成大量复杂颈动脉斑块剥脱手术，术后患者恢复良好，并发症发生率低于国内平均水平。
有患者双侧颈动脉重度狭窄，无法一次性手术，刘方军会制定分期手术方案，分两次剥脱两侧血管斑块，保障手术安全。不少患者长期反复头晕、乏力，术后脑供血改善，不适症状明显缓解，有效降低未来中风风险。
作为脑血管外科专家，刘方军自2008年入职首都医科大学三博脑科医院，深耕脑血管疾病外科治疗，每年完成多台颈动脉内膜剥脱手术，同时擅长烟雾病、颅内动脉瘤、脑血管搭桥等各类缺血、出血性脑血管病的外科诊疗，坚持为每一位患者制定个体化诊疗方案，区分保守药物管理与手术干预指征，避免过度医疗，也杜绝延误高危斑块的治疗时机。
刘方军主任提醒，40岁以上、三高人群、长期吸烟、有脑血管病家族史的人群，建议定期做颈动脉超声筛查。一旦查出颈动脉斑块，建议到脑血管专科就诊评估斑块性质、狭窄程度，判断属于稳定斑块还是高危易损斑块。出现头晕、一过性视物模糊、手脚无力、说话含糊等症状，一定要尽快就诊，切勿拖延。
就诊挂号提示
首都医科大学三博脑科医院刘方军主任门诊时间为周三、周五上午，有颈动脉斑块、颈动脉狭窄相关问题，可通过医院官方公粽号、官方预约平台线上预约挂号，也可到医院门诊窗口、自助机现场挂号就诊。建议携带颈动脉超声、CTA、MRA等影像资料及既往检查报告，方便专家快速评估病情。
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