"一个学期扁桃体炎发作三四次，每次都高烧、输液，到底要不要切？" 这是很多家长的共同纠结。秋冬时节，儿童扁桃体炎进入高发期，反复咽痛、发热、夜间打鼾让不少孩子叫苦不迭，也让家长在 "切还是不切" 之间难下决定。首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科鼻科组组长、主任医师唐力行表示，扁桃体是切还是留，不能凭家长的 "感觉"，而要看发作频率、对呼吸睡眠的影响和并发症情况，由专科医生综合评估。
唐力行介绍，扁桃体和腺样体一样，都是儿童咽部的淋巴组织，对防御呼吸道感染有一定作用。儿童期扁桃体、腺样体本就处于生理性肥大阶段，多数孩子随着年龄增长会逐渐萎缩。真正需要关注的，是两种情况：一是扁桃体反复发炎，一年之内多次急性发作，每次都伴随高热、咽痛明显，需要反复用药甚至输液，已经严重影响孩子正常上学和生活；二是扁桃体过度肥大，堵塞气道，造成夜间打鼾、张口呼吸、憋气，甚至吞咽不畅，也就是常说的 "扁桃体肥大合并睡眠呼吸障碍"。这两种情况，单纯靠 "多扛一扛" 解决不了问题，反而可能让孩子长期夜间缺氧、反复被炎症困扰。
很多家长对扁桃体炎的反复发作习以为常，觉得 "孩子大了就好了"。唐力行提醒，反复发作的咽部炎症不仅让孩子频繁请假、痛苦不堪，长期夜间打鼾憋气导致的缺氧，还可能影响孩子白天的精神状态、注意力和生长发育；如果同时存在扁桃体和腺样体双重肥大，气道梗阻往往更明显，更需要尽早评估。
那是不是切了就万事大吉？唐力行强调，医生的态度始终是 "能保守不手术"。对只是偶尔发炎、没有明显气道梗阻的孩子，优先通过增强体质、预防感冒、规范控制鼻腔和咽部炎症来保守观察，不轻易建议手术。日常护理上，秋冬注意保暖、勤洗手、少去人群密集场所，有过敏性鼻炎的孩子要坚持规范管理鼻腔炎症，这些都能减少上呼吸道感染的频率，从源头降低扁桃体发炎的机会。他特别澄清了一个常见顾虑：不少家长担心 "切了扁桃体会让孩子免疫力下降、以后更容易生病"。实际上，扁桃体只是咽喉局部的免疫站点，人体还有大量其他淋巴组织做后备；符合手术指征、在正规医院规范切除后，并不会损害孩子的长期免疫力，更不会让体质变差。真正让孩子反复高热、长期缺氧的，恰恰是那个出了问题的扁桃体本身。
如果评估后确实需要手术，唐力行团队常规采用鼻内镜下低温等离子微创术式，经自然通道操作，外部没有切口，术中精准处理病变组织、最大限度保留正常结构。他也会如实告知家长术后反应：如果只做腺样体手术，术后疼痛很轻，孩子几乎不怎么影响吃喝；如果是腺样体和扁桃体一起做，术后 24 到 72 小时是疼痛高峰，吞咽时会疼，孩子可能哭闹、拒食，这是正常反应，一般持续一到两周会慢慢减轻，住院通常一到三天即可出院。术后饮食以温凉、软质为主，避免过热过硬的食物刺激创面，保持口腔清洁、遵医嘱用药并按时复查。术前，他会把麻醉流程、术中监护、术后饮食和护理要点逐条讲清楚，让家属心里有底，而不是带着忐忑上手术台。
从医三十余年，唐力行 1995 年毕业于首都医科大学儿科系，先后获得医学硕士、博士学位，现任北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科鼻科组组长，兼任北京医学会过敏变态反应学分会委员、福棠儿童医学发展研究中心儿童过敏专业委员会委员，参与第一版《实用小儿耳鼻咽喉科学》编写，以第一作者发表 SCI 论文 2 篇、中文核心期刊论文十余篇，主持儿童一期临床试验 1 项。他长期专注儿童腺样体扁桃体肥大、睡眠呼吸障碍、过敏性鼻炎等上气道疾病的规范化诊疗，诊疗严谨、沟通耐心，既不过度干预，也不延误病情。
唐力行提醒家长：孩子反复扁桃体发炎、夜间打鼾憋气时，别只当成 "上火" 或 "普通感冒"，也不必一发炎就恐慌 "是不是要开刀"。带孩子到专科做一次系统评估，分清是保守观察的情况，还是确实有手术指征，才是对孩子最负责的做法。临床上，他最常对家长说的一句话是：切与不切，从来不是家长和医生之间的 "博弈"，而是基于孩子真实症状做出的最稳妥选择。
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