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只有颈椎导致眩晕? 中日医院李石良:眩晕问题非常复杂

2018-11-13 17:29:14  来源:中国网财经   

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“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”

在此背景下,中国网财经医药频道推出报道,通过专访一线医务工作人员的创新成果,推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第期。

中国网财经11月9日讯(记者杜丁)

“只有颈椎会导致眩晕或者是耳鸣吗”?日前,中日友好医院针灸科主任李石良在接受中国网财经记者专访时表示,眩晕是一种多学科交叉的临床复杂病症,目前和眩晕相关的器官并不只是颈椎,还包括耳朵、脑、眼,甚至是心脏等等。

眩晕不只是跟颈椎有关

“比如说,有些人从生来就会晕车、晕船,这种情况可能和耳朵有关。”李石良说,当人们的前庭受到较大刺激和损伤的时候,前庭器官和来自肌肉关节的本体感受器对来自空间的冲击反应不一致的时候就会产生这种运动的幻觉,这种幻觉就是晕。“一侧的前庭神经损伤的时候,可以引起两侧传入冲动的不平衡,大脑皮层也会产生晕的幻觉。这也是来自于耳源性的晕。”

李石良表示,还有一部分人的晕的感觉是来自于精神的问题,称为精神性眩晕。“几年前,我曾遇到过一个女孩,我们尝试做一些治疗,效果不太好。”李石良说,有一天这个女孩把头发剃光了,一问才知道她被确诊为严重抑郁症,剃发是表明要配合医生好好治病的决心,“后来经过抗抑郁治疗,她的晕有了好转,所以这个晕其实是非常复杂的。”

李石良说,和颈椎相关的眩晕在临床上确实占了很大一部分。“颈椎和眩晕的关系,很多人都知道,但是不是存在有‘颈性眩晕’这个说法,目前仍然没有得到共识。”他表示,虽然名称到现在也没有被公认,但多数人还是有一些倾向性的认识,认为颈椎和眩晕之间的关系和颈部的骨组织位移以及骨质增生等病变关系密切,另外“一些颈部肌肉、韧带等软组织的损伤所导致的张力改变可能也与晕的发生有一定的关系,因为这可能会刺激到颈部的交感神经进而影响到椎动脉,从而导致后循环血供出现紊乱。”

建议临床大夫掌握甄别技术

“只要是临床上有机会接触到眩晕病人的大夫,都应该掌握一些甄别技术。”李石良称,其实1/3的人可能就是BBPV,即所谓的耳石症。“你如果不能鉴别的话,往往给病人一些毫无意义的治疗。因为对于BBPV,耳鼻喉科医生已经有比较成熟的手法复位技术,这种疾病并不需要诸如药物或者手术等等的治疗,如果我们能够很清楚的把BBPV甄别出来,那么就可以让这部分人免于一些无谓的检查或治疗。”

关于治疗对策,李石良表示,目前在针灸领域针对颈性眩晕的治疗方法主要是使用针刀技术松解颈部软组织以改善后循环条件进而增进内耳供血。“中日医院针灸科跟其他医院的针灸科相比是有自己突出的特色的”据李石良介绍,一般医院针灸科主要是侧重于康复性治疗,比如中风后遗症,面瘫、失眠等。而中日医院针灸科除了普通针灸病种之外,主要开展的是针刀治疗,尤其是新近开展的超声可视化针刀技术更是领先全国,受到同行追捧和患者的欢迎,“我们的针刀项目是从13年以前发展起来的,也叫中医微创项目,主要针对的病种是疼痛类疾病,主要是体表各个部位的软组织痛疾病,例如肩周炎,腰疼等。”李石良表示,我们首先会对这类疾病进行精准的诊断,然后给予相应的精准治疗。“针刀可以称为目前‘世界上最小的手术刀’。”

李石良表示,他经常会到全国各地开会、交流,了解到中国的医疗现状确实存在一些客观差异,优质医疗资源比较集中在北上广等一线大城市,“广大的基层医疗机构,真的是急缺优质的医疗资源,这些优质的医疗资源怎么才能发展起来?目前缺少机制,也就是搭台的人。”李石良说,今年9月,首都医疗集团与中国疼痛联盟签署战略合作协议,双方将整合各自优势,帮扶县域基层医疗机构疼痛学科建设。“能够把台搭起来,把需求端跟技术供应端连接上,才能把优质技术和资源实实在在向基层推进。”
出场人物:李石良,

医学博士,教授,主任医师,博士生导师。中日友好医院针灸科主任 ,北京大学医学部、北京中医药大学及福建中医药大学三校教授。

任中华中医药学会针刀医学分会主任委员,并兼任中国疼痛康复产业技术创新战略联盟秘书长、北京眩晕研究会常委、中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组委员、北京医师学会眩晕专业专家委员会委员。

(责任编辑:贾瑞)
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