孕妇小莉(化名)虽然才29岁，却已经历了多次的不良妊娠结局。她的孕育史可谓是一部辛酸血泪史。小莉4年前第一次怀上的孩子，孕27周时因胎儿全身水肿引产;3年前怀孕后不幸自然流产;2年前，她又成功妊娠，孕34周又出现胎儿水肿，早产剖宫产一个男婴，但孩子却在出生后因重度贫血及黄疸，住院十几天才度过危险期。

今年她再次怀孕了，仅仅孕20周时超声检查就发现胎儿大量胸腹腔积液、心胸比增大、心包积液、全身皮肤水肿，随时有胎死宫内的风险。

辗转几家医院后，抱着最后一线希望的小莉夫妇来到了河南省妇幼保健院(郑大三附院)。接诊的产一科主任李根霞及其团队仔细询问病史并查阅了她的病历资料后，考虑小莉为RH阴性血型，由于胎儿红细胞进入母亲体内，最终导致胎儿重度贫血及水肿!

病因明确了，能救治胎儿严重贫血的唯一有效方法就是宫内输血。宫内输血是在实时动态超声引导下，穿刺胎儿脐静脉或肝内血管后给胎儿输血，从而改善胎儿宫内状态并尽量延长孕周。但宫内输血需要穿刺胎儿细小的脐静脉，不同于新生儿输血，操作难度大，而且术前需精确计算输血量、输血速度。而术后也需要监测和处理感染、心动过速、心动过缓、脐带血肿等可能的并发症，判断再次输血时机等问题。目前，在国内仅有少数胎儿医学中心能开展此技术。

由于患者家属保胎的决心和对医生的理解和信任，李根霞主任及其团队决定全力以赴抢救胎儿。最终，在第三次输血后，胎儿腹腔积液逐渐吸收，皮肤水肿消退，现患者孕周已满28周，胎心、胎动良好，大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)正常。

李根霞主任提醒：RH阴性血的母亲需要孕期定期查不规则抗体以及做好超声监测，一旦发现胎儿异常及时到有经验的胎儿医学中心进行救治。

记者董彩红通讯员尚睿