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孩子鼻窦炎反复发作怎么办?用1个方2套操调理

2020-12-24 14:20:41 来源:人民网

最近我面诊了一位小患者,家长说他已经“感冒”了一两个月了,吃了风热感冒药,也一直没好转。再看孩子流脓黄鼻涕多、鼻腔堵塞严重、张口呼吸、同时伴有前额痛、耳痛等症状,初判是鼻窦炎发作了。提醒各位家长,如果孩子感冒持续一周,脓涕没有减少甚至增多,症状加重,就要注意孩子是否得了鼻炎、鼻窦炎。

今天和大家聊聊鼻窦炎话题:如何判断孩子是否得了鼻窦炎?如何区分鼻窦炎、感冒和鼻炎?鼻窦炎的治疗原则与日常推拿、食疗调理?

什么是鼻窦炎?

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。根据发病时间长短,鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎鼻腔和鼻窦黏膜感染后的急性炎症,症状持续10天以上,12周内完全缓解。慢性鼻窦炎鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症,症状持续12周以上不能完全缓解或加重。

相对于成年人来讲,孩子更容易得鼻窦炎。因为孩子的鼻窦窦口相对较大,细菌更容易侵入。另外,孩子普遍正气不足,相比较大人而言更容易感冒。和鼻炎类似,急性鼻窦炎也是因为孩子感冒时,没及时把外邪清走,从而引起鼻窦炎;长期反复发作,伏邪难除,甚至就会恶化成慢性鼻窦炎。

感冒、鼻炎、鼻窦炎怎么分?新手家长看鼻涕

鼻窦炎反复发作,会影响睡眠,导致宝宝记忆力减退等;还会影响到身体和智力发育,还可能诱发腺样体肥大,导致面部畸形。鼻窦炎最典型的症状是脸颊、眼睛或额头周围有疼痛、压痛的感觉,有浓稠的、绿色或黄色的鼻涕。

所以如果孩子出现了以下症状,家长就要注意了,孩子可能得了鼻窦炎。

① 感冒持续10至14天以上;

② 低烧,甚至高烧(39℃以上);

③ 连续至少三天浓稠的黄绿色鼻涕;

④ 鼻后滴漏(鼻涕流进喉咙),有时伴有喉咙痛、咳嗽、口臭、恶心、呕吐;

⑤ 头痛,通常发生在6岁以上的儿童;

⑥ 易怒或疲劳;

⑦ 眼睛周围感觉发胀。

很多家长对觉得帮孩子辨证很难,其实,新手家长可以从看鼻涕开始学:感冒一般病程为7~10天,如果超出14天症状还没有缓解,考虑为鼻炎或鼻窦炎。症状超过14天还没有好转,鼻涕呈清水样的,可能是过敏性鼻炎。如果感冒持续一周,脓涕不见减少甚至增多,且鼻涕为黄绿色浓涕,应考虑鼻窦炎。

现在临床上也常有过敏性鼻炎并发慢性鼻窦炎的孩子,鼻涕时清时黄,鼻部症状也比较严重,需要家长带孩子及时就医,医生根据个体情况治疗调理。

慢性鼻窦炎本虚标实,如何对症治疗?

1.治疗调补

急性鼻窦炎很多时候是由上呼吸道感染引起的,也是就我们常说的普通感冒。很多急性鼻窦炎都是在慢性鼻窦炎的基础上产生的。而反复的急性鼻窦炎,反复的感冒,反复的喉咙发炎,也会产生慢性的鼻窦炎。当孩子一旦出现慢性鼻窦炎,往往说明孩子本身已经处于本虚标实的状态。

在鼻窦炎的治疗方面,如果孩子因为风热犯肺,导致感冒、喉咙发炎等上呼吸道感染,从而诱发鼻窦炎的急性发作,这时候的治疗就应该及时治其标,要疏风、清肺、化痰。

下面这个方,适合孩子鼻窦炎发作、湿热内蕴时服用:

化浊通窍方

材料:桔梗5g,辛夷花3g(入煎药包),白芷5g,鱼腥草5g,蔓荆子5g,薄荷3g(后下),川芎5g,野菊花5g,甘草5g。

做法:材料(除薄荷)下锅,加约2碗水,大火烧开后转小火煲至半碗水,加薄荷,煲煮片刻后即可温服,每天1剂,连服5天。

功效:清热排浊。

适用年龄:3岁以上对证、少量多次分服。蚕豆病不可服。

如果孩子没有明显的合并感染,只是处在慢性鼻窦炎缓解期过程,这时可能就要以扶正为主,要健脾益气、理气,再加上活血、调理气机。常见的益气中药材包括:太子参、党参、五指毛桃、黄芪等。孩子吃粥时,可以5g左右下粥调补。食疗方面,蜂苓汤和七味白术散也可对证服用。

2.日常外治法

关于鼻窦炎的外治,我以前介绍一个针对过敏性鼻炎、腺样体肥大的“鼻腔四个一分钟”护理方法,对慢性鼻窦炎,不管有没有合并急性发作,都可以治疗。

鼻腔“四个一分钟”护理:① 上下揉搓鼻梁两侧1分钟;② 揉掐两侧鼻根部1分钟;③ 揉掐迎香穴1分钟;④ 食指和中指分别伸入孩子的两个鼻孔,快速揉按1分钟。

如果孩子经常鼻塞、流涕、打喷嚏,还可以采用按摩鼻来缓解症状:先将双手鱼际互相摩擦至发热,然后以双手鱼际按于孩子鼻两侧,沿鼻根至迎香,往返摩擦至局部有热感为止,每天2~3次。

此外,鼻窦炎反复、慢性鼻窦炎的孩子,脾胃功能一般比较差。家长要特别注意孩子的饮食控制,每天都要观察孩子的消化情况。

资料来源:许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。

(责任编辑:贾瑞)