□ 记者 王潇雨

如何让还在成长中的全科医师接受更扎实的训练？不久前，扬州大学附属医院与扬州市邗江区汊河社区卫生服务中心合作，创建了扬州大学附属医院全科医院。

这是扬州市第一所独立的全科医院。该院在提供全科医疗服务的同时，也成为医教协同的试验田。在这里，当地政府探索以更好的方式培养更多合格的“健康守门人”。

让联系紧密起来

“全科医生培养的关键环节之一，是让住培基地与基层实践基地实现深度合作。目前，不少地方采用的是讲课制、现代学徒制，这样只能重点解决理论与实践脱节、实训难等问题。”扬州市卫生健康委科教处处长江澜认为，“双方合作不稳定，协同渠道不贯通”“医教协同经费难以保障”“全科医生培养保障体系和评估体系缺位”等问题亟待解决。

为寻找这些问题的解决办法，2021年7月11日，扬州市卫生健康委、邗江区卫生健康委与扬州大学牵头，由扬州大学附属医院与扬州市邗江区汊河社区卫生服务中心共同启动全科医院建设。医院总投资约为7800万元，建筑面积约为16250平方米，包括门诊、病房、手术室、教学用房、辅助用房等，有70名医技人员，日常运转费、装修费用等由当地政府承担，为辖区近20万百姓提供卫生健康服务。

更重要的是，这所全科医院整合了大学附属医院全科专家和社区卫生服务中心全科医生的教学资源。扬州大学附属医院是国家级住培基地，也是江苏省全科医师规范化培训示范基地。扬州大学附属医院任命全科医学科主任殷安康教授担任全科医院的执行院长，承担教学、培训、指导、协调、医疗等工作。

“我们希望打破医教协同的瓶颈，为基层培养下得去、留得住、用得上的全科医学人才，让大医院的全科服务真正走向基层，探索大学附属医院为基层服务的新模式。”殷安康介绍，全科医院正在探索建立“医学院校、附属医院、社区医院”上下联动的三级体系。目前，附属医院已经面向全体住培学员开设36学时的全科医学概论课，期末进行闭卷考核，计算学分。同时，针对本科生、规培生、并轨专硕生，结合基地的实际情况和学员的成长需求，有针对性地强化临床实践能力。

殷安康表示，强化全科医生培训，要构建一套完整的教学质量保障体系，目标是实现临床基地和基层实践基地都能参与教学质量评价，让教学督导、师生、教学管理人员及用人单位可以高效反馈意见。同时要建立院级、管理职能部门、轮转科室三级管理机制，利用信息化手段对教学条件、教学过程、师资水平、教学成效4个维度进行监控，聘请第三方进行评估，不断优化教学质量。

推进双方“真融合”

与此同时，扬州大学医学院王逸团队开展了“全科实践教学基地建设与质控体系构建的研究”。这项研究获得中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会的资助，主要目标是建立“医教协同、上下联动”的全科医学实践教学基地运行体系，并完善相关评价体系。

“推进医教协同的核心要义是‘真融合’，解决临床基地和基层实践基地双重领导、独立运行的难题。”王逸介绍，“目前，附属医院派出专家去汊河社区开展糖尿病、慢阻肺、高血压重大公卫项目的培训。我们正在尝试让临床基地与基层实践基地协商制订3～6个月的‘上下联动’工作计划，双方基地互派师资轮转交流，定期开展临床教师教学基本功和教学能力提升培训，开展教学门诊、教学查房、小讲课、各类讲座、技能操作示教、培训考核等教学活动，进一步提高基层全科师资的能力。要对到基层实践基地开展教学活动的带教老师给予补贴，可考虑设置专项资助，提高带教老师的教学积极性。”

王逸说，计划今年年底实现临床基地和基层实践基地统一受高校垂直管理，解决各自为政的问题。由全科医学实践教学基地主任负责指导，全科住院医师规范化培训办公室组织、协调，全科医学教研室具体实施。