□本报记者 赵星月 张磊 高艳坤 首席记者 叶龙杰
“补短板”是今年《政府工作报告》着墨较多之处。对此，医药卫生界代表委员就特殊人群、紧缺人才发表真知灼见。
对困境儿童要及时发现加强保护
儿童青少年的心理健康近年来备受社会关注。今年两会，全国人大代表、湖南省郴州市第一人民医院院长雷冬竹将目光聚焦于“来自星星的孩子”。
“如关键期不加以有效干预，这种障碍将伴随终身，甚至需要终身照顾。”雷冬竹介绍，我国自闭症患者数量目前超过1000万。3岁前是自闭症患儿的黄金治疗期，越早干预越好。但由于筛查未纳入儿保常规筛查、社会认知度低等原因，大多数患儿往往因两三岁时仍然不会说话，或在正常语言发育后出现语言倒退，才辗转医疗机构求治。
因此，她建议，多部门联动，建立“早筛查、早诊断、早干预”自闭症患儿抢救性康复体系。依托儿童保健三级预防监测网络，各级医院儿科医师对婴幼儿常规开展自闭症早期筛查，有针对性地分级康复治疗，症状轻微的适教患儿可进入普通学校融合学习，症状较重的患儿应给予专门的教学环境，开展治疗性学习。“此外，政府应加大投入，并采取公建民营等多种模式鼓励社会各界力量参与康复机构的建立；同时，加强自闭症康复机构的监管，规范准入制度和训练收费标准，组织医疗机构专家定期到机构进行评估、检查和服务。”
“困境儿童往往因父母角色缺失等因素，更容易遭受多种形式的社会排斥，产生各种心理问题。”全国人大代表、上海市闵行区副区长刘艳认为，应建立未成年人心理危机主动筛查机制，将心理救助纳入困境儿童的分类保障体系。借助信息技术手段建设困境儿童的筛查预警和信息管理系统，并形成相关指标体系、分析框架和模型算法，依托学校教师、精神卫生机构和心理咨询机构专业人员、社区服务工作者、互联网企业等多方采集数据，科学研判未成年人的心理问题和心理危机风险，形成部门间的信息共享、同步预警和协同干预工作机制。
对罕见病推动药品进医保降价格
“每一个小群体都不应该被放弃。”医保谈判时，这则金句获赞无数。2021年12月3日，国家医疗保障局公布治疗罕见病脊髓性肌萎缩症（SMA）的诺西那生钠注射液进入医保药品目录，费用从近70万元/针降至3.3万元/针，于今年1月1日起实施。
“罕见病临床病例少、诊治经验少，导致高误诊、高漏诊、用药难等问题，罕见病患者需要更多关注。”全国政协委员、广西壮族自治区南宁市第四人民医院艾滋病科护士长杜丽群多年来持续关注罕见病患者群体。她介绍，广西壮族自治区妇幼保健院是自治区内唯一被授予中国SMA诊治中心联盟单位的医疗机构。诺西那生钠注射液降价前，在该院注射此药品的患者仅2名，降价后已有20多名，还有更多患者陆续登记用药。今年两会，她递交了关于进一步加强罕见病医疗保障力度的提案，呼吁继续推进更多罕见病治疗药品通过谈判准入降低价格，为更多罕见病患者延缓病情发展、提高生活质量带来希望。
值得关注的是，罕见病病种繁多，导致不同病种用药可及性有很大差别。今后是否所有高值药品均可通过大幅降价这一方式进入医保？全国人大代表、北京急救中心东城急救中心站班宇侠副主任医师建议，要不断丰富医保谈判的方法，包括如何评价极其特殊的小病种高值药品的经济价值和使用价值，如何进一步研究量价挂钩，如何根据稀有病种的患者数量探索建立国家和企业风险共担机制等。
对紧缺型人才加快培养加紧培训
2021年6月，国家卫生健康委等8部门联合印发《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》。全国政协委员、首都医科大学宣武医院神经科首席专家凌锋注意到，康复治疗专业人员队伍建设存在不少问题。比如，在2019年中国职业大典中，康复治疗师被列在医疗专业人员中技术人员小类下的细类，名称是“康复技师”，这与康复治疗师的工作性质不相符；且细类下再无细分，康复治疗师的亚专业，如儿童康复治疗师、矫形师等均无空间。再如，目前很多康复医师和治疗师都是从其他专业转行，通过短期培训上岗的，缺少统一的规范化培训。
凌锋建议，从国家层面建立康复治疗师准入标准和执业资格制度。“需启动对《卫生技术人员职务试行条例》的修订。目前的试行条例是36年前的试行条例，修订的话应加上康复治疗师的分类，形成‘医、药、护、技、康’5类职务，从根本上推进康复医学事业的发展。”
“临床营养工作对疾病康复、医疗质量与安全具有重要影响。国内外研究充分证明，科学营养诊疗能够有效减少并发症、降低死亡率、改善临床结局等。”全国人大代表、天津市中医药研究院张智龙主任医师指出，当前，营养科医师严重匮乏已成为营养诊疗专业发展的瓶颈。“2020年，全国营养医师数量是3553人，相较于每年庞大的患者人数，营养科医师缺口为4～6万人。”
“本科教育课程中尚未设置临床营养学专门课程，住院医师规范化培训中也未设置营养科专业科室轮转，医学生普遍缺乏对营养学基础理论、基本知识和技能的系统学习。”张智龙说，尽管公共卫生学院设置了营养学课程，但学习内容仅限于人群疾病预防，学生毕业后不能取得临床执业医师资格，无法承担营养诊疗工作。他建议，将“临床营养学”作为高等院校临床医学专业本科学习的必修课程。
伴随人口老龄化，“一人住院、全家受累”成为新的社会痛点。全国政协委员、农工党福建省委副主委、福建省立医院内分泌科主任侯建明表示，专业护理人员严重不足，未能满足患者陪护需求。应完善医院护士分级管理制度，明确岗位责任制，结合工作年限、学历、综合考评结果等因素提高考核评价的全面性和对护士技术能力评定的准确性。同时，细化护士分级，根据岗位需求配置不同层级、不同数量的护士，真正做到“人岗匹配、能级对应、多劳多得、优绩优酬”。
全国政协委员、何氏眼科集团董事长何伟指出，在推进农村养老产业发展的同时，必须加强农村养老服务人才储备。“建议充分利用乡村内生资源，积极打造农村本土养老服务人才队伍。通过专业化技能培训，挖掘和动员农村妇女、低龄老年人、灵活就业人员等从事养老服务工作。此外，借助公益岗位津贴、定向培养计划、就地就近安置等措施吸引人才、留住人才。”