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湖北:来一场儿科病历大PK

2022-07-20 16:08:22 来源:健康报

(特约记者 王琛 通讯员 高琛琛)进入电子时代,什么样的病历最优秀?近日,湖北省儿科医生“病历PK赛”结果揭晓,45份优秀病历获评湖北省儿科优秀住院病历。这场比赛由湖北省卫生健康委下设的湖北省儿科质控中心主办,16个市州的儿科、新生儿科精选312份参赛病历,由21位专家进行评分。

按照《湖北省医疗机构病历书写规范(2016版)》等标准,专家组评出来自武汉儿童医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、国药东风医院等三级医院的优秀病历28份,应城市人民医院、沙洋县人民医院等二级医院的优秀病历17份。

专家点评了优秀病历的亮点:病情变化记录及时,分析到位,治疗合理。比如,大悟县人民医院的诊断依据罗列清晰;武汉协和医院的记录中,对试验患儿异常结果的原因及处理方法,有详细记录和分析;襄阳市中心医院上级医师首次查房思路清晰,有深度。同时,专家也指出了不足,如病历缺页、排序不对、首次病程记录未归纳提炼等。

湖北省儿科质控中心主任、武汉儿童医院内科专家尹薇介绍,病历是对临床医疗工作的全面记录,也是医生科研的基础,医生责任心与医疗水平在病历中字字可见。进行优秀病历评比,为的是通过比赛的方式倒逼医院规范病历书写,从而进一步规范诊疗行为,提高诊疗水平。

“因为历史原因,儿科医疗资源不均衡,在全国都有体现。”尹薇介绍,前些年,为了带娃看病,父母经常不辞劳苦,长途跋涉到大城市。如何让基层儿童享受到和大医院儿科同样优质的医疗服务?这需要不断规范各个医疗机构的诊疗行为和诊疗流程,促进儿科诊疗的同质化、标准化、科学化。

湖北儿科医疗联盟理事长、武汉儿童医院党委书记邵剑波介绍,湖北省儿科质控中心是促进儿科分级诊疗的重要一环,与湖北儿科医疗联盟、湖北省医院协会儿童医院(儿科)分会、湖北省儿童医学中心“四轮驱动”,共同推动湖北儿科高质量发展。

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