河南

加速开展高值耗材卫生技术评估

2022-07-28 16:08:05 来源:健康报

本报讯(首席记者 姚常房)近日,由上海市卫生和健康发展研究中心与中国药科大学联合主办的卫生技术评估高质量发展高峰论坛在上海市召开。在高值耗材准入新趋势分论坛上,复旦大学陈英耀教授呼吁,摸索适宜的理论与方法,加速开展高值医用耗材卫生技术评估,并充分发挥医院作用,实现落地使用路径的突破。

据悉,我国高值医用耗材的卫生技术评估、准入管理等还处在初期阶段,且由于高值医用耗材种类繁多、分类困难、产品更新迭代迅速等原因,在政策决策端、过程质量评估端、医务人员使用端均存在问题和挑战。

北京大学陶立波研究员指出,我国耗材医保准入管理存在“先验式”“后验式”两种思路。“先验式”管理的关键是要有适宜的耗材编码分类体系。耗材编码如果分类过细,容易导致产生独家产品,不利于价格控制,还会增加医保费用;分类过粗会导致同一分类下的产品质量参差不齐,可能造成“劣币逐良币”的逆向淘汰。所以,“先验式”管理需要更多配套的政策、技术方法。“后验式”管理是目前大部分国家及我国大多省市所实践的,重点是监控目录,本质是基于医用耗材在市场的实际使用和定价结果进行管理,风险在于新产品上市时缺乏管理,导致价格混乱。

陶立波认为“先验式”管理是我国医用耗材的医保目录准入管理政策日益推进的结果,但非常复杂,需要相关政策支持与协调,也需要开展高质量的卫生技术评估。清华大学刘跃华副研究员认为,对医用耗材需要进行分类管理,不能一刀切,可以“先验式”与“后验式”管理相结合,基于医院使用真实世界数据进行耗材的准入管理,通过综合手段规范医院高值医用耗材的使用。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员肖月表示,高值医用耗材围绕价格展开改革,需要做好价格治理和证据追踪,尤其是实施后的证据获取。中国药科大学副教授周吉芳指出,在对高值耗材价值的重新定价中,多方利益博弈,导致高值耗材定价的不确定性和价格的波动。鉴于此,他提出,要构建基于队列分析的数据库,加持真实世界证据,提高定价的科学性。国家卫生健康委医疗管理服务指导中心处长白飞表示,高值耗材卫生技术评估需要与医生技术、患者发病率及病情、区域发展相吻合,医院进行耗材准入管理时,要从实践和实用性两个维度进行评估。哈尔滨医科大学教授黄卫东建议医院建立专业的高值医用耗材卫生技术评估队伍。

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