家住洛阳69岁的患者卢先生（化名）早上醒来后像往常一样，先到卫生间上厕所，然后洗脸、刷牙，发现右手有点麻木、使不上力气，但还可以完成洗脸、刷牙等动作，以为是睡觉的时候“压住”胳膊了，没在意就准备出去晨练，正要向在做饭的老伴打招呼的时候，突发发现自己说不出来话，这下可把本来脾气不好的卢先生急坏了。

在家人陪同下卢先生紧急到河南科技大学第一附属医院急诊科就诊，脑卒中急诊绿色通道值班医师查看卢先生后，初步判断为脑卒中，立即启动脑卒中绿色通道，紧急安排抽血送检后陪同卢先生完成了头颅CT，排除了脑出血，考虑诊断为急性脑梗死，询问患者发病时间，卢先生说不来话，只能用手写出来，在纸上写道：“早上6点半醒来就有症状，晚上九点半就睡觉了，一直到早上醒来，中间没有醒来过。”

很多人知道，脑梗死黄金治疗时间是6小时，6小时内在排除禁忌情况下用上溶栓药，或者根据需要进行介入取栓手术，是最佳、最有效的治疗方法。卢先生这种情况，叫做醒后卒中，这种情况下发病时间是不明确的。不能确定发病时间的患者到底能不能静脉溶栓或者做介入取栓手术治疗呢？脑卒中急诊绿色通道值班医师告诉正在焦急的卢先生：“卢先生，您放心，我们还有办法来判断”。医生快速安排头颅磁共振室检查，经检查判断，卢先生缺血的脑组织仍存在可挽救的机会，支持静脉溶栓。随后，卢先生在做了静脉溶栓治疗，溶栓结束后，卢先生的语言功能即有部分恢复，右侧肢体症状也基本消失。住院几天后，卢先生身体痊愈，目前已出院。

目前随着我国人口老龄化的加剧，脑卒中已成为严重影响老年人生活质量和生命安全的主要疾病之一。据公布的最新数据显示，我国每年有高达190万患者死于脑卒中，脑卒中的严重之处在于它的高致残率与致死率，已成为我国成年人致死和致残的首要因素。其中急性缺血性卒中是最常见的类型，占我国卒中病例的七成左右。对超急性期的急性脑梗死进行静脉溶栓或者介入取栓手术治疗，是脑梗死治疗最佳、最有效的方法。识别急性脑梗死是否在超早期除了“时间窗”，根据最新的国内外研究成果显示，通过多模式CT、多模式核磁共振对超急性期脑梗死进行“组织窗”的精准判断也很有效果。

提醒大家，如果突然出现行走不稳、胳膊（手）无力、口角歪斜、说话不清楚、眼睛看不清东西等脑卒中的症状，一定要第一时间到医院就诊，早一分钟到达医院，就有可能多挽救190万个脑细胞，时间就是大脑，时间就是生命。

作者：张鲲 河南科技大学第一附属医院主治医师，医学硕士，河南省卒中学会卒中后心理与情感障碍分会委员，河南省免疫学会重症肌无力专业委员会委员，洛阳市医学会神经内科专业委员会首届青年学组委员，洛阳市医学会第二届脑卒中专业委员会委员，洛阳市中医学会第三届中西医结合脑病专业委员会委员。擅长脑血病、中枢神经系统感染与免疫性疾病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、头晕、头痛、帕金森、痴呆等中枢神经系统疾病的治疗，目前主要从事脑卒中绿色通道工作。