3岁小朋友，疝气想做手术，最近几天感冒了，家属电话咨询，能来做手术么。 经过我们麻醉科的沟通讲解后，家属选择两周后手术。麻醉手术都很顺利，小朋友已经康复出院了。临床上我们经常能遇到感冒的病人，到底能做手术么，特别是能不能做麻醉，有哪些风险，今天我们来科普一下吧！

什么症状是感冒？多数研究认为,具备以下2项症状即可认为患有急性上呼吸道感染: 鼻涕、咽痒咽痛、打喷嚏、鼻塞、精神萎靡、咳嗽或发热超过38℃。上呼吸道感染是儿童的常见病,通常在4岁以内平均每年出现8次,随着年龄增长,成人每年约有2次,冬季多见。感冒通常由病毒引起的,鼻病毒可占80%,此外还有流感病毒、腺病毒等。也可以由细菌感染引起。病毒细菌同时感染,也较常见。

感冒和麻醉又有什么关系呢？有什么危险呢？虽然大多数 感冒 属自限性疾病,但呼吸道感染后的气道高反应性状态可持续4~6周,呼吸道阻力增高可持续达5周。而且感冒的病人呼吸道分泌物增多。不利于我们术中呼吸管理，且呼吸道相关风险大大增加。全身麻醉中通常需要我们人为控制呼吸，最常用的方法是气管插管呼吸。插管刺激、拔管刺激、冷热变化、吸入刺激性气体等均可引起反射性咳嗽、支气管平滑肌收缩和分泌物增多。感冒的儿童围术期呼吸系统不良事件发生率明显高于没有感冒的儿童,包括喉和支气管痉挛、屏气、呛咳,继发气道梗阻、低氧血症等。其中喉痉挛和支气管痉挛是围术期最严重的并发症,可引发生缺氧、发绀、心动过缓继而心搏骤停。

感冒期间到底能不能麻醉呢？感冒后多久能做麻醉呢？最安全方法的症状消失至少后2周进行手术。特别是择期手术有手术计划还没有住院的患者。为方便患者家长朋友最好联系医生沟通确认能做手术了，再来住院。有些情况需要我们权衡利弊。1、对于已经住院或延期后家长、孩子时间、出行不方便或非气道相关限期手术的可根据情况选择，感冒症状轻微且无其他并发症,目前的调查研究数据进行择期手术是相对安全可行的，特别是能在非插管全麻、局麻、臂丛等神经阻下能满足手术需要患儿。2、对于严重感染症状的患儿,如伴有疲乏无力、咳痰、脓涕、体温高于38 ℃及其他肺部感染征象,推迟手术至少2周,先行抗感染治疗。3、对于有近期感冒史或者症状不严重的患儿,需要实施全身麻醉并伴有以下高危因素者（需要气管插管、涉及气道的手术,大量流鼻涕、鼻黏膜充血,曾有哮喘发作史或父母吸烟、早产儿）,应权衡风险和利益后再做决策。如果风险远大于实施手术的好处,则应至少延期2 周进行手术。不管哪一种情况，都有我们麻醉科尽心尽责，保驾护航。

作者：刘巍巍，河南科技大学第一附属医院麻醉科，主治医师。

刘巍巍，女，主治医师，医学硕士学历。毕业于新疆医科大学， 麻醉学专业。河南科技大学第一附属医院麻醉科工作。具有较丰富临床工作经验及及实践技能。发表医学论文3篇，专利1项。