什么是良性前列腺增生？良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的最为常见的一种良性疾病。其主要表现为：1.组织学及解剖学上-腺体增生、肥大;2.尿动力学上-膀胱出口梗阻3.下尿路症状;

前列腺增生症的发病机制:1.老年男性2.有功能睾丸；

良性前列腺增生发展过程(图1)

良性前列腺增生临床表现：:1.尿频、尿急、夜尿增多2.排尿困难、尿线变细、排尿等待、终末滴沥；正常情况下，夜尿次数为0～1次，如果夜尿次数≥2次，属于临床病理状态,需要干预治疗；良性前列腺增生患者病情严重者夜尿次数可多达十几次。

良性前列腺增生缓慢加重的表现：1.LUTS加重导致生活质量下降（IPSS评分不断增加）Qmax不断下降；2.残余尿量的出现或增加；3.相关合并症的发生（如急性尿潴留），接受外科治疗（最终）。当然了，因而不及时控制症状可能导致严重并发症，比如膀胱结石、泌尿系感染、急性尿潴留、肾积水或肾功能衰竭；所以治疗良性前列腺增生，千万不能掉以轻心。

那么良性前列腺增生应该如何诊断？首先要通过病史询问及国际前列腺症状（IPSS）评分详细了解和评估下尿路症状严重程度；其次要通过直肠指诊了解前列腺大小和是否存在前列腺癌；以及尿常规化验确定是否有脓尿、血尿、蛋白尿及尿糖等；除此之外还有检测血清前列腺特异抗原水平（PSA），一般临床将PSA≧4ng/ml作为分界点；超声检查了解前列腺形态、大小和测定残余尿量；尿流率检查最大尿流率是否减低等。那到底什么是I-PSS评分？ I-PSS评分标准是目前国际公认的判断良性前列腺增生患者症状严重程度的最佳手段。它是良性前列腺增生患者下尿路症状（如尿频、尿急等）严重程度的主观反映；根据评分多少分为三个程度；轻度：0～7分；中度：8～19分；重度：20～35分。

良性前列腺增生应该如何治疗？临床症状以及生活质量下降程度是治疗措施选择的重要依据，治疗方法包括：1、观察等待：临床症状轻，生活质量未受明显影响者；2、药物治疗：临床症状严重，生活质量明显下降者；3、外科治疗：临床症状非常严重，药物治疗效果不佳者。 普遍观点认为：药物治疗是良性前列腺增生的首选治疗方案；那么什么药物能够快速持久改善BPH症状？主要包括α-受体阻滞剂（坦索罗辛、多沙唑嗪）、2.5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺等）、β3受体激动剂（米拉贝隆）、M受体阻滞剂（索利那新等）、磷酸二酯酶5抑制剂、 中药及植物制剂等。

良性前列腺增生是一种生理疾病，症状轻微的可以采用药物治疗。但出现下列情况时，就须采用手术治疗：1、反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；2、反复泌尿系感染；3、反复血尿；4、膀胱结石；5、继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。以及由于BPH引起腹股沟疝，严重的痔或脱肛，以及残余尿管明显增多，导致充溢性尿失禁。

那生活中我们如何降低前列腺增生带来的风险呢？1、保持健康生活方式；2、不要憋尿，有尿意应立即排出；3、保持大便通畅；4、不宜久坐和长时间骑自行车，以免前列腺部血流不畅；5、禁饮酒。

作者：杨凌博 郑州大学附属洛阳中心医院 泌尿外科 主治医师

杨凌博 、男、主治医师、硕士学历，毕业于吉林大学第一医院；目前工作于郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科；擅长泌尿系肿瘤及结石微创诊治；发表SCI 一篇；北大核心3篇；主持河南省医学科技攻关联合共建项目一项；