科普|脑积水的相关科普知识

2023-05-06 10:22:32 来源：中华网河南

脑积水（Hydrocephalus）是因许多种原因导致，最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚。脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以导致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。临床表现为颅内压增高和脑功能损害。

“脑积水”积的不是“水”，是脑脊液过多。“脑脊液”，与水相像，澄清透明，但成分与血浆、淋巴液相近。脑脊液 (Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 是环绕于中枢神经系统（脑和脊髓）周围的无色透明的液体，主要存在于颅内和脊柱内的空隙间，比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，生成，循环，然后再被吸收，其总量稳定保持在一定水平，时刻处在一种动态的平衡之中。

脑脊液不是一潭死水，而是不断生成和被吸收，因此处于循环之中，这个循环受阻，是脑积水的重要原因。当脑脊液循环不畅或产生大于吸收时，脑脊液就会使局部或全部脑室增大，即脑积水。

脑积水的病因：1）先天的脑室系统畸形，多为婴幼儿；2）以及后天的脑出血尤其是涉及脑室的出血，脑外伤，脑肿瘤，感染等，多为成人。

脑积水类型：1）依据病因可分为先天性脑积水和继发性脑积水（其他疾病造成的影响）；2）依据液体是否能够自由流动的病理分类：梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水三大类；3）依据疾病发展速度，临床上一般分为急性脑积水、慢性脑积水、正常颅内压脑积水、静止性脑积水。

主要临床表现有：1）步态不稳（走起路来不稳，总像要摔倒的样子），运动障碍程度，严重时可出现卧床不起；2）反应迟钝，记忆力减退，重者出现痴呆；3）大小便失禁；4）儿童可见头围在正常值的上限或略超过正常值，精神运动发育迟缓，智力下降，学习能力差，运动障碍等。

头颅CT和MRI上表现为脑室系统增大，可确诊本病。

除极少数经利尿、脱水等治疗或未经治疗可缓解症状、停止发展外，绝大多数脑积水病人需要手术治疗。具体手术时机及方式需要到专业的神经外科请医生根据情况决定。