河南省社旗县饶良镇卫生院在开展的家庭医生签约履约服务工作中，按照《社旗县卫生健康委关于推进家庭医生签约履约服务工作方案》要求，遵循“以基本公共卫生服务划片包村指导，村卫生室乡村医生包户包人服务模式”原则，念活订、检、访、传、双“五字经”，以爱心服务“老百姓”的举动，赢得了广大服务对象拍手称赞。

突出“个性化”，制“订”健康方案。该院深入到服务对象家中，采取“一对一”“面对面”的方式对群众进行健康教育和指导，普及卫生健康防病知识和技能，免费为签约居民每年开展一次健康状况评估，按每个人的个体情况制订个性化的健康方案。

做到“经常化”，搞好健康体“检”。该院采取集中定点与上门服务相结合的方法，定期对65岁以上服务对象、重性精神疾病患者以及高血压、糖尿病等慢性病患者，每年进行一次包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等健康体检。“在这方面，我们根据辖区内的实际情况，对憨傻痴呆和卧床不起的服务对象，深入到家中为他们体检。”该院负责人介绍说。

彰显“跟踪化”，开展随“访”服务。该院结合国家基本公共卫生服务规范的要求，对高血压糖尿病等慢性病患者以及重性精神疾病患者等重点人群，每年进行至少4次针对性随访；对高血压高于140/90mmhg,空腹血糖高于7.0mmol/L的慢性病患者，两周之内进行二次随访；对连续两次控制不满意的建议其转诊到上级医院，两周内主动随访转诊情况，同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。

实现“明白化”，“传”播科普知识。该院充分利用卫生健康科普知识宣传日，通过发放明白纸、公共卫生知识宣传单和设立咨询台、摆放宣传展板、举办文艺演出等，让广大人民群众在潜移默化中得到启发和教育，以此增强他们卫生健康意识，提高他们防病治病能力。

确保“有效化”，实行“双”向转诊。该院对35岁及以上居民进行首诊测血压，将超出村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治。这样，既做到了“首诊在基层、按需进医院、全专结合、双向转诊”，又保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，还得到及时有效的治疗。

“签约仅仅是工作的开始，它不仅仅是对签约服务对象的承诺，也是对我们自身工作的督导，让服务对象主动参与进来，由原来的被动服务变为共同参与。”该院负责人介绍说，签约后我们认真按照协议要求的服务内容、方式、频次、期限等款项，深化服务内容、拓宽服务方式，完美服务管理。“该院负责人如是说。（供稿：邱志刚）