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驻马店市第二人民医院:浅谈创伤后应激障碍

来源:驻马店市第二人民医院 2024-05-24 08:29:24

创伤后应激障碍,是指由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤,导致延迟出现和长期持续的精神障碍。一般在精神创伤事件发生后数天至6个月内发病,病程至少持续1月以上,可长达数月或数年,个别甚至达数十年之久。

直接原因:异乎寻常的创伤性事件是此病的直接原因。在我们的日常生活中,许多超出意料的事件都可以称为“创伤性体验”,应该具备两个特点:第一,对未来的情绪体验具有创伤性影响。第二,对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。

临床表现:

1、侵入性症状群

在重大创伤性事件发生后,患者有各种形式的反复的侵入性创伤性体验重现,患者常常以非常清晰的极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”,包括反复出现以错觉、幻觉构成的创伤性事件的重新体验,称为闪回。创伤性体验的反复侵入是PTSD最常见也是最具特征的症状。患者在创伤性事件后,频频出现内容非常清晰的、与创伤事件明确关联的梦境。患者常常从梦境中惊醒,并在醒后继续主动“延续”被“中断”的场景,并产生强烈的情感体验。

2、持续性回避

在创伤性事件发生后,患者对与创伤性事件的事物采取持续主动回避的态度。回避的内容包括创伤性事件或与其高度相关的痛苦记忆、思想或感觉,以及能唤起这些痛苦的情境、人、对话、地点、活动物体等。

3、认知和心境的负性改变

在遭遇创伤性事件后,许多患者出现与创伤事件有关的认知和心境方面的负性改变,患者可表现出无法记住创伤性事件的某个重要方面,对创伤性事件的原因或结果出现持续的认知歪曲,责备自己或他人,对自己、他人或世界出现持续的负性信念和预期,如认为“世界是绝对危险的”“没有人可以信任”等。患者会出现持续的负性情绪状态,对重要的活动失去兴趣,疏远他人,持续的不能体验到正性情绪。

4、警觉性增高

几乎每个患者都存在这种症状,为一种自发性的持续高度警觉状态。表现为过度警觉、惊跳反应增强,可伴有注意力不集中、激惹性增高及焦虑情绪。焦虑的躯体症状,如:心慌、出汗、头痛、躯体多种不适等症状很明显,睡眠障碍表现为入睡困难,易惊醒和噩梦。

治疗方面:以心理治疗为主,如:认知行为治疗、眼动脱敏再处理以及团体心理治疗。同时,药物治疗也是重要的干预手段之一。

当出现创伤后应激反应时,请立即咨询精神心理科医生,及早就医,以免耽误病情,早期及时的干预和治疗对良好的预后具有重要的意义。(路思文 龙金亮)

  责任编辑:黄思影

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