赵艳秋教授

河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、主任医师

河南省肿瘤医院肺癌、食管癌首席专家组成员

《2018年河南省肿瘤登记年报》数据显示，我省肺癌发病率连续五年位居首位。

春节期间这场突如其来的疫情，对全国人民的生活工作带来了巨大影响，预防治疗新冠肺炎成了全国人民的头等大事。这不可避免地影响到肿瘤患者包括肺癌患者的正常治疗。

“肺癌患者属于新冠病毒感染的高危易感人群，当肺癌遇上新冠肺炎，患者要比一般人更注重防护工作。”河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、硕士、河南省肿瘤医院肺癌、食管癌首席专家组成员赵艳秋教授接受记者采访时称，临床统计发现，有基础疾病和慢性疾病的中老年人是新冠病毒的高危人群，肺癌患者中中老年患者居多，他们抵抗力和免疫力较低，也属于新冠病毒的高危易感人群，所以日常生活、就医、治疗等，更需要注重防范。

发热：别害怕!有一种发热叫“肿瘤热”

《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知》指出，新冠肺炎的临床表现以发热﹑乏力﹑干咳为主要表现。

肺癌患者一发热，是否也需要马上去发热门诊呢?

赵艳秋教授给出的答案是这样的：

“发热也是肺癌患者比较常见的临床症状，很多晚期肺癌患者还会有肿瘤热，也叫癌性发热。所以肺癌患者发热后，一定要注意先鉴别原因。”

如果近期没有外出、没有流行病学相关的接触史，发热有可能是风寒感冒或流感，抑或肿瘤热。

“如果一发热就着急去发热门诊，反倒给自己增加感染新冠病毒的机会”。

这是因为，肿瘤的发生与发展，和患者的免疫功能缺陷存在着千丝万缕的联系;治疗中无论化疗还是放疗，也会对患者的免疫功能进一步造成损伤;再加之肿瘤患者往往营养不良等，均会导致患者自身免疫力低下，容易被病毒感染。

就诊：巧安排!三类病人治疗“有区别”

容易被病毒感染，是不是就意味着肺癌患者先别治疗了呢?

赵艳秋教授说了，武汉封城开始，我国肺癌领域的大咖吴一龙教授就在朋友圈发了一篇文章，对疫情下肺癌病人如何就诊做了非常有帮助的建议。河南省肿瘤医院的临床医生，也按照专家的建议对病人治疗进行了合理安排。

赵艳秋教授称，他们把病人大致分为3种情况：

一种是已经完成基本治疗，比如手术、化疗放疗，处于定期复查阶段的病人，这些病人待疫情平稳、比较安全的就医情况下再复查，以免造成医院内的新冠肺炎感染。

第二种情况是病人情况较差、处于支持治疗阶段，这些病人就近医疗是一个比较好的选择。

第三种情况是正在治疗中的患者，这类患者如果是口服靶向治疗，家属到医院拿药即可;如果需要化疗及免疫治疗或者临床试验的患者，就需要住院。就近住院我们会和当地医院的肿瘤科医生联系，给予治疗方案的指导，让病人在当地医院也取得较好的治疗。

同时呢，河南省肿瘤医院自己也开发了APP，还有第三方平台，比如临客医生，患者可以线上咨询，专家在线义诊。

现在疫情渐趋平稳，河南省肿瘤医院正在有序收治病人，相信在不久，肺癌病人就医困难的问题会得到很好解决。

治疗：要自信!小细胞肺癌不可怕

采访中，赵艳秋教授多次提到肺癌中的小细胞肺癌患者。

赵艳秋教授说：“肺癌根据病理类型，分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两类。小细胞肺癌患者约占肺癌患者的15%，患者群体中98%有吸烟史。这类癌是一种侵袭性高、预后极差的肺癌类型，一大半的小细胞肺癌患者就诊时就是广泛期患者，即疾病发现时已出现了远端器官或淋巴结转移。经过积极治疗，一年的生存率只有40%左右，5年生存率更低”。

让赵艳秋教授更痛心的是，这类患者往往有呼吸困难症状和持续咳嗽才想到就诊，经过CT、MRI等相关检查，最终再经病理检查，才被诊断为小细胞肺癌。而有效的治疗途径就一条：化疗。

痛心之余让赵艳秋教授感到欣慰的是，在肿瘤治疗发展到免疫治疗时代的今天，小细胞肺癌的治疗也搭上了这班车，肿瘤免疫创新药物泰圣奇获得国家药监局批准，联合化疗用于治疗广泛期的小细胞肺癌，“这一免疫联合治疗方案还有望取代传统一线化疗方案，成为广泛期小细胞肺癌的一线治疗新标准。要知道泰圣奇是超过30年来首个被证明给小细胞肺癌患者带来明显获益的创新药，它的获批也意味着中国小细胞肺癌治疗进入免疫新时代，相信将会有越来越多的小细胞肺癌患者受益”。

宅家：健身心!规律生活提高免疫力

采访中，针对不少肺癌患者面对新冠疫情的恐慌心理，赵艳秋教授也有提醒，思想上重视是对的，但内心不要过度恐慌，不要太紧张。“都有勇气面对肿瘤特别是恶性肿瘤了，还怕新冠病毒不成?!”

赵教授还提醒肺癌患者，少出门、戴口罩、勤洗手、多消毒;饮食上多摄入高蛋白食物，以保证营养充足;多饮水，每日不少于1500ml;补充新鲜果蔬，达到膳食平衡;听从医生合理用药指导的同时，规律生活、保障充足睡眠，提升自身免疫力。