临床表现 ( 按中国分期2016版指南)

1、临床前期 (Ⅰ期)：无症状和体征。

2、早期 (Ⅱ期)：无症状或仅有轻度髋部不适，包括腹股沟部或大转子部不适，强力内旋出现髋部疼痛，关节活动无明显障碍。

3、塌陷前期 (中期，Ⅲ期)：出现较重的髋部疼痛、跛行、内旋受限，强力内旋疼痛加重。

4、塌陷期 (中晚期，Ⅳ期) ：中重度疼痛，跛行明显，关节屈曲内旋及外展均中度受限。

5 、骨关节炎期 (晚期，Ⅴ期)：疼痛中或重度，跛行重度，关节活动明显受限 (屈曲、内收、内旋) ，关节畸形 (屈曲外旋、内收)。

中医称“股骨头坏死”为骨蚀、病理关键是虚、痰、瘀，肝肾不足是致病之本，所以辨证大致分为四种：

1、肝肾亏虚

2、脾肾阳虚

3、湿热蕴脾——长期饮酒的多属于这一类，因为酒为热性之品，饮酒过多会导致湿热困脾，脾失健运，湿热内阻，聚而成痰成瘀。最终导致骨蚀。

4、气滞血瘀

多年来疗效证实了，让更多的患者见证了中医治疗的效果。但是所有的疗效都有一个前提，在整个治疗过程中，预防塌陷是非常关键的，也就是我们常说的保护性负重，主要对于体型肥胖的患者要减轻体重，拄拐杖行走。“坐轮椅、带支具”因为不方便很少使用。

我们目前采用的疗效确切的中医综合治疗方案：

1、中药汤剂、丸剂辨证施治对症治疗；

2、下肢皮牵引（缓解骨内压升高）

3、拄拐行走（是目前预防塌陷最有效痛苦最小的一种方法）

4、髋部功能锻炼（不负重的功能锻炼）

5、中医外治法（硬膏，湿膏，中药塌渍等）

6、非药物治疗：针灸推拿

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