俗话说：“适合的才是最好的”。

这对于近视手术也是一样的。

激光ＶＳ晶体植入，找出最优！

近视手术，不能凭个人喜好，一定要经过全面的术前检查，结合个人的眼部条件来选择。

角膜厚度

角膜厚度是判断我们是否适合做激光手术的重要指标之一，因为激光手术原理是相当于利用激光在角膜中雕刻出一个“凹透镜”，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜屈光力来达到矫正近视的目的。对应近视度数越高，需要消耗的角膜组织也越多，就像配镜，度数越高，镜片越厚。

常规来讲，眼角膜过薄的人不适合进行激光手术，如果角膜组织切削过多，超过安全值范围，可能无法长期抵抗眼球内压力导致角膜向外凸起，甚至形成圆锥角膜。

高度近视患者，需要切削的角膜越多，风险也越高，所以比起激光手术，不切削角膜的ＩＣＬ晶体植入手术安全性也更高。

角膜曲率

较平或较陡的术前角膜曲率可能都会对手术效果和术后视觉质量产生影响

正常的角膜曲率在４３－４４之间，患者的角膜曲率低于正常值，而近视度数又很高，做完激光手术后，角膜曲率就会变得很平，远低于正常值，这时就可能发生不规则的散光。

如果角膜曲率过低，即使角膜足够厚，也不建议选择激光手术。另外，如果角膜曲率过高，还要在术前排除圆锥角膜风险。

前房深度＆前房夹角

ＩＣＬ晶体植入位置是在虹膜和晶状体之间，要把ＩＣＬ晶体放到眼内，就需要有一定的空间，避免损害虹膜和晶体，前房深度是判断是否适合做ＩＣＬ手术的一个重要指标，一般要求近视患者的前房深度在２．８毫米以上。

另外，还要看前房角夹角。根据经验，如果前房夹角小于３５°，手术后继发青光眼的可能性就高一些。在这种情况下，建议患者考虑做激光近视手术。

可矫正的度数范围

近视激光手术矫正范围：矫正范围为近视１２００度以内、远视６００度以内，散光６００度以内；由于近视激光手术需要切削角膜，所以近视度数越高，需要的角膜厚度也越高。

ＩＣＬ晶体植入手术矫正范围：近视１８００度以内、散光６００度以内。ＩＣＬ晶体属于植入式的加法手术，对角膜条件没有硬性要求，但需要前房深度充足，可以容纳晶体。

看到上面的度数范围，有的朋友可能会误以为ＩＣＬ晶体植入手术更适合（超）高度近视人群，其实也不绝对，近年来的研究表明ＩＣＬ手术矫正中低度近视同样安全有效，对于角膜形态不佳、角膜过薄、对视觉质量要求特殊以及其他角膜屈光手术禁忌的中低度近视患者，ＩＣＬ手术仍然是一个合适的选择。

结合摘镜需求

红谷滩普瑞眼科医院特别提醒：部分近视患者是出于职业选择而需要做近视手术，比如计划参军入伍、考军校等，目前国家《应征公民体格检查标准》中明确指出屈光不正视力不达标可经手术矫正，同时也对术式做出了明确要求。

近视想做手术的朋友们在术前一定要多跟医生沟通自己的用眼习惯、对视觉的需求、工作性质等，方便医生做出符合需求的建议，根据不同的情况，制定最适合的手术方案。