肾小球肾炎是一种常见的肾小球疾病,根据病程情况可以分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,根据病因又可以分为原发性肾小球肾炎(起源于肾脏)和继发性肾小球肾炎(由多种疾病引起)。

肾小球肾炎会给人体肾脏带来损害,如果治疗不及时的话甚至可能会发生肾衰竭。很多患者在患病后可能都会有这样的疑问和担忧:肾小球肾炎能彻底治愈吗?下面就带大家来了解一下这个疾病。

肾小球肾炎怎么形成的?

急性肾小球肾炎的病因可以分为感染性和非感染性。感染性病因包括细菌、病毒、寄生虫等感染,常见的如链球菌感染;而由上述感染引起的急性肾小球肾炎,又可称为“感染后肾小球肾炎”;非感染性病因则包括膜性增生性肾小球性肾炎、免疫球蛋白A (IgA) 肾病、系统性红斑狼疮等。

在急性肾小球肾炎患者中,有1%的儿童和10%的成人会进展为急进性肾小球肾炎,这大多是由异常的免疫反应而导致的。

慢性肾小球肾炎的病因通常与急性肾小球肾炎相似,比如膜性增生性肾小球性肾炎或IgA肾病。另外,遗传性肾炎(遗传基因异常)也会引起慢性肾小球肾炎。

肾小球肾炎能彻底治愈吗

肾小球肾炎能彻底治愈吗?需要视情况而定。

很多急性链球菌感染后肾小球肾炎案例显示患者均可以完全恢复,但也有少部分患者可能进展为慢性肾脏疾病;而对于急进性肾小球肾炎来说,其能否彻底治愈取决于肾小球损伤的程度以及潜在病因能否被治愈。但无论如何都要积极治疗,避免肾衰竭的发生。

IgA肾病很特殊,新药出现为治疗带来新方法

作为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的共同病因,同时也是最常见的原发性肾小球疾病,IgA肾病值得我们关注。

研究发现几乎所有IgA肾病患者在其预期寿命内都有进展为肾衰竭的风险,除非预估肾小球滤过率(eGFR)的下降率能够维持在<1 mL/(min·1.73m2)年。因此,积极治疗和控制IgA肾病病情极为必要。

在IgA肾病中,由于肠道黏膜免疫异常,会产生大量半乳糖缺陷型IgA1(Gd-IgA1),Gd-IgA1会引起特异性IgA免疫复合物的形成。这种免疫复合物最后在肾脏中沉积,造成肾脏的炎症反应及损伤,进而导致肾脏疾病。

IgA肾病的治疗主要包括常规支持治疗以及免疫抑制治疗,常用药物有RAS抑制剂、系统性糖皮质激素、免疫抑制剂等。随着疾病研究的深入,新药也在不断研发。2023年11月,新型药物耐赋康(布地奈德肠溶胶囊,Nefecon)在中国获批,这是全球第一款对因治疗IgA肾病的药物。

肠道黏膜派尔集合淋巴结(PP)是B淋巴细胞产生Gd-lgA1的重要场所,其中46%面积的派尔集合淋巴结位于回肠末端。耐赋康精准释放于回肠末端派尔集合淋巴结处,调节B细胞活性,通过糖皮质激素受体的抗炎和免疫抑制作用来减少Gd-IgA1的产生。临床试验结果显示,耐赋康治疗9个月,显著降低循环Gd-IgA1达34%。在全球患者中,与安慰剂组相比,耐赋康延缓eGFR下降速度,在24个月减少50%的肾功能恶化,而在中国患者中,使用耐赋康的患者减少66%的肾功能下降,获益更多。耐赋康耐受性良好,几乎不增加患者额外的身体负担。

肾小球肾炎能彻底治愈吗?这个问题不能一概而论,但是保持良好的心态,积极治疗,才能更好地控制病情进展,同时,耐赋康等新药的出现也不断为患者的治疗提供了更有效的途径。

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