上海市人民政府办公厅近日发布的《关于支持生物医药产业全链条创新发展的若干意见》(以下简称《意见》),围绕研发、临床、审评审批、应用推广、产业化落地、投融资、数据资源、国际化等环节,推出了八方面37条政策举措,坚持全链条创新、全链条改革、全链条赋能。

针对加大创新产品医保支付支持力度方面,此次《关于支持生物医药产业全链条创新发展的若干意见》提出,对于创新药械,都给予在医保、DRG/DIP支付中单独支付的权益。在商业保险层面,《意见》指出,利用隐私计算、数据空间等技术,依托“医保大数据创新实验室”建立医院、医保与商业保险机构、医药企业间的数据合作利用机制,强化数据在创新药研发、临床诊疗、商业健康保险产品等场景中的应用,加快商业健康保险产品开发。

在多元支付体系的建设中,商保作为基本医疗保险的重要补充,充当着满足高值创新药械使用需求的支付主力。但根据波士顿咨询、中再寿险、镁信健康共同编撰的《中国商业健康险创新药支付白皮书》显示,2023年商业健康险对创新药的支付总额约74亿元,占整体市场规模的5.3%,支付占比仍然有限。

镁信健康创始人兼CEO张小栋指出,生物医药研发投入大、周期长、风险高。自《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》后,上海全链条政策进一步明确通过建立医疗医保数据的数据资源的合作,加快商业健康保险产品开发,以此扩大对创新药的支付范围。可以看到,上海政策通过不断完善产业链后端的多元支付机制,推动前端的产业发展,让医药企业“敢研”、让资本市场“敢投”,促进生物医药行业迈入“高投入-高回报-高投入”的正向循环。

镁信健康作为一家提供先进医疗服务和多元支付解决方案的公司,致力于修建一个协助政府及各行各业的“高速公路”,链接起医药行业、保险行业之间的不同诉求,把各方资源整合共同提高,为推动药械保障的落地发挥推动的作用。张小栋进表示,随着多元支付及配套机制的完善,商保有望做好与基本医保的有效衔接,发挥对创新药更大的支付贡献。

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