经常有未成年女孩子来咨询月经不调，有的好几个月不来，有的一个月来两次……

一般都只是认为青春期激素水平不稳定引起的，往往忽视了一个大问题-多囊卵巢。如果还伴有黑棘皮症、肥胖、毛发较同龄人旺盛等症状，那一定要小心了。

青春期多囊与月经不调

一提到多囊卵巢可能，有些妈妈立马会表示，她年轻的时候也这样，月经不调没有重视，结了婚以后一直怀不上，还要调经、促排卵，女儿这样不是会遗传吧？

而早有研究表明，多囊是有遗传性的。所以妈妈有多囊的，在女儿青春期出现月经不调的症状时一定要引起重视。应早干预，早治疗。

月经不调与多囊的关系

月经不调未必是多囊卵巢，但是多囊卵巢一定会有月经不调的症状。多囊卵巢的患者往往是因为月经不调就诊的。

之所以会出现月经不调，是因为存在内分泌的紊乱，比如体内雄激素高，胰岛素抵抗等，影响了卵巢中的卵泡发育成熟，卵巢中有多个未成熟的卵泡不能排出，好像长了多个“囊肿”，所以叫多囊卵巢综合征。

不能每个月正常排卵就意味着月经后半周期缺乏正常的孕激素，当身体缺乏孕激素时，月经就出现不规律或无月经。但多囊卵巢综合征也会正常排卵，所以会出现月经稀发。

青春期多囊如何确诊

据2013年全国大规模流行病学研究调查研究显示，我国育龄女性（19到45岁）多囊发病率约为5.61%。它的临床表现多样，表现为停止排卵、高雄性激素血症，以及多囊卵巢。

然而，由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未发育成熟，存在过度诊断多囊的可能。卵巢多囊样改变可见于30%-40%正常青春期女孩，成人卵巢多囊样改变的标准对于青春期女性来说可能并不可靠。

目前青春期多囊须同时满足3个指标：

①初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；②高雄激素临床表现或高雄激素血症；③超声下卵巢多囊样改变表现。

卵巢增大和增厚：通常为正常卵巢大小的2-4倍。

卵巢表面回声增强，皮质内有多个（10个以上）直径为2-9mm无回声区

青春期多囊 及时干预

多囊会导致代谢方面的异常，如肥胖、心血管疾病，还可能导致不孕、妊娠合并症、不良妊娠结局风险的增加，因此，及早干预显得尤为重要。

虽然多囊会遗传，但是环境因素和自身调节可以影响遗传信息的表达，有些过程也是可逆的。

生活方式的干预被推荐为多囊的一线治疗，尤其对于肥胖超重患者。

1生活方式

提倡低热量饮食：摄入足够的碳水化合物和蛋白质以及低脂肪，推荐每日摄入热量为1200-1500千卡

2运动方面

建议青少年进行更密集的体力活动，1周至少进行60分钟/天的体力活动。体力活动应该是中等到剧烈的强度，辅之以每周至少3次的肌肉强化活动，建议尽量减少久坐时间。

3药物方面

周期性使用孕激素，可以作为青春期多囊患者的首选。优先选择天然孕激素（黄体酮）或地屈孕酮。改善多毛、痤疮方面，可以选择复方口服避孕药，其他药物如二甲双胍可以改善胰岛素抵抗。

医院长期与湘雅医院、地区医院、妇幼保健院等建立了技术支援与协作。为我院提供了技术支持，更好地满足患者的需要，提高医疗质量水平。

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