流感季节一到，大家纷纷忙着寻找抗流感的“灵丹妙药”。玛巴洛沙韦（商品名：速福达®）作为最近国内新晋的“网红神药”，因其“只需服用一次”便能快速治疗流感的宣传，迅速成为关注的焦点。

各大自媒体炒得热火朝天，给这款药物冠上了“流感必备”的名号，吸引了不少家长和患者蜂拥而至。然而，这一切的背后，却隐藏着一个巨大的隐患——耐药性问题，尤其是在儿童使用中表现得尤为严重。

1. 玛巴洛沙韦的耐药性问题：耐药率竟能达43%！

耐药性问题，在药物治疗中早已屡见不鲜，但当这一问题出现在流感治疗领域时，所带来的风险不可小觑。玛巴洛沙韦在临床试验和实际应用中发现，部分流感病毒可能会产生突变，导致对该药物的敏感性下降，进而产生耐药性。而且，这一现象在儿童中尤为明显。

研究数据显示，在12岁以上的成人和青少年中，玛巴洛沙韦的耐药率为7%，5至12岁儿童为16%，而在5岁以下儿童中，耐药率竟然高达43%。这一发现引发了医学界的广泛关注，尤其是在日本的临床研究中，耐药性问题早已显现。2010年，研究指出，在儿童和老年患者中，玛巴洛沙韦耐药流感的患病率已达到10%。此外，2024年日本流感指南也提到，2018-2019年，日本的病毒突变率为4.5%，在2019/2020季节，15岁以下儿童中的突变病毒率甚至高达25%。

这些数据表明，玛巴洛沙韦在儿童群体中的耐药性问题远比成人更为严重。尽管该药物在成人中的效果较好，但在儿童群体中，耐药性问题却成为了不可忽视的风险。因此，国内至今未批准5岁以下儿童使用玛巴洛沙韦，而这一禁令正是出于对药物耐药性风险的深刻担忧。

2. 为什么玛巴洛沙韦如此容易耐药？耐药后会怎么样？

玛巴洛沙韦的作用机制是通过抑制流感病毒的RNA聚合酶来阻止病毒的复制。然而，由于流感病毒的聚合酶结构不稳定，且无法自我修复，药物的抑制作用很容易导致病毒在复制过程中发生突变。当突变病毒株存活下来并继续繁殖时，耐药性问题便会迅速加剧。

耐药之后，玛巴洛沙韦的临床疗效显著下降。研究表明，耐药病毒感染的患者，病毒清除时间显著延长，流感症状的缓解时间也大幅增加，甚至出现症状复发的情况。更糟糕的是，某些临床研究发现，使用玛巴洛沙韦的患者病程竟比使用安慰剂的患者更长，给患者带来更大的困扰。

3. 耐药之后还能补救吗？

尽管玛巴洛沙韦一旦耐药，疗效下降，但并非完全没有补救的办法。根据玛巴洛沙韦的说明书，在出现耐药时，医生可以使用奥司他韦进行替代治疗。奥司他韦作为另一类抗流感药物，能够有效对抗玛巴洛沙韦耐药的病毒株。美国儿科学会（AAP）也指出，在玛巴洛沙韦无法有效治疗时，奥司他韦依然是一个可靠的替代药物。

表1：与巴洛沙韦敏感性下降相关的PA氨基酸置换

4. 记住：一旦耐药大规模蔓延，再也无药可用！

耐药性问题不仅仅会降低药物的疗效，更可能加速病毒变异。一旦大规模耐药发生，玛巴洛沙韦将彻底失去效力，成为无法治愈流感的“空药”。这一问题不仅会影响个体患者的治疗效果，更可能对整个流感防控产生深远的影响。耐药性的扩散，将使得未来的流感治疗变得更加艰难。

因此，在选择流感药物时，我们不能被“只需服用一次”的广告所迷惑。药物的选择应建立在科学的基础上，合理使用，避免滥用，防止耐药性的蔓延。

流感治疗需理性，听从医生建议

面对流感，家长们和患者们应该更加理性地选择药物，而不是仅仅依赖一些广告宣传。尤其是在儿童用药方面，更要关注药物的长期影响和潜在风险。玛巴洛沙韦的耐药性问题让它在儿童群体中不宜作为治疗药物，家长们在给孩子用药时，要始终以科学的态度进行选择，听从医生的专业建议，确保治疗的安全和有效。

流感防控，不仅是药物的问题，更是全社会健康的课题。合理用药，科学防范，才能有效控制流感的传播，守护家人的健康。

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