4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。根据最新的数据显示，我国10大高发癌症中，包括胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌等消化道系统肿瘤占到全部癌症发病率的接近五成。哪些是导致消化道肿瘤发生的高位因素？能否实现早诊早治呢？

病从口入 警惕消化道肿瘤

胃癌在我国发病率居高不下，按照发病率测算，每年新发病例在40至50万人。胃癌的发生与生活习惯密切相关，除了家族遗传史外，喜爱吃烟熏、腌制、油炸食品，高盐饮食都是引发癌变的重要因素。另外，幽门螺杆菌感染也是胃癌的重要诱因。

北京协和医院肿瘤内科副主任赵林：WHO（世界卫生组织）认为幽门螺杆菌感染是一类的致癌因素，有幽门螺杆菌的感染，可以去做清除，就能起到一定的预防的作用。

已有大量流行病学数据表明，负面消极的情绪，比如忧郁、悲观、绝望、恐惧、失眠和心理失衡等因素会增加某些肿瘤发生风险和进展的可能性。

中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐：情绪、睡眠、焦虑这些问题长期导致了我们机体器质性，乃至肿瘤性病变的发生，熬夜、吃夜宵，这些也是导致肿瘤发生很重要的原因。

建议40岁以上无症状人群接受胃肠镜检查

早期消化道肿瘤没有特别症状，容易被人们忽视。当患者出现疼痛、腹胀、呕吐、消瘦等症状时，大多已中晚期。因此，建议40岁以上无症状人群接受胃肠镜检查，这是避免消化道肿瘤威胁生命的最佳途径。

中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐：无论食管癌、胃癌和结直肠癌，它的发生和发展的过程都是多阶段缓慢的过程，这个过程大概一般需要10年—15年，大多数从正常到癌前、到早期癌到中晚期癌，无论是筛查的技术还是内镜的技术都能够在早期和癌前发现并诊断和治疗这些病变，应该说我们治疗窗口也是非常明确的。

消化道肿瘤如果到了中晚期，即便是使用免疫治疗和化疗结合的方法，中位生存时间在18个月左右，可见，早诊早治对消化道肿瘤至关重要。

北京协和医院肿瘤内科副主任赵林：特别是在中国，可能绝大多数的病人发现的时候，都有可能是中晚期，就是他局部侵犯比较深，或者是淋巴结已经转移了。我们都建议对这部分病人可能要先做一些，称为新辅助治疗。包括新辅助的放化疗，我们把这个肿瘤进一步缩小，进一步降期，或者说我们充分观察了它的生物学行为之后，再去做手术，我们认为这样有可能比直接手术的效果会更好。

通过增强CT等检测发现早期胰腺癌

胰腺癌也是消化道常见恶性肿瘤之一，素有“癌症之王”的称号。恶性肿瘤家族史、肥胖、慢性胰腺炎都是高危致病因素。

胰腺癌临床症状隐匿且不典型，是诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。临床中，有经验的医生可以通过化验、B超等检测显示的蛛丝马迹做到胰腺癌的早诊早治。

北京协和医院基本外科主任张太平：比如说肿瘤标记物还有肝肾功能，这些都可以对一些早期的病例有所提示。B超虽然对发现胰腺的恶性肿瘤，发现胰腺占位效果不是特别敏感，但是它可以发现一些比较间接的征象，比如说有胰管的扩张，胆管的扩张，B超还是相对比较敏感的。当然对胰腺的占位，应该说在门诊最常用的检查，就是做胰腺的增强CT。

胰腺肿瘤通常恶性度高，一旦出现上腹部和腰背部持续疼痛、经常拉肚子、消化不良、皮肤、巩膜发黄，消瘦等症状，一般都是进展期肿瘤。

北京协和医院基本外科主任张太平：对于暂时不能手术的病人，采取新辅助治疗的方式，确实是病人的这种长期生存率有所提高，到目前为止，基本上胰腺癌5年生存率，按国际上最新的报道，已经达到了10%左右，这是一个非常了不起的进步。

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