随着医学技术的发展，患者对白内障手术之后视觉质量的要求也越来越高。近日，在新华网举办的健康大讲堂上，北京清华长庚医院眼科副主任医师郭立斌表示，现在白内障手术已经不是单纯的复明手术，在治疗白内障的同时，可以解决患者的其他视觉问题，例如远视、近视、散光、老花等，是对视觉进行重建的过程。

北京清华长庚医院眼科副主任医师郭立斌 新华网 杨锘摄

屈光力增强 要警惕白内障

眼睛是心灵的窗户，可见眼睛对人有多重要。据了解，各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都可能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，形成白内障。白内障患者常会伴有视力减退、屈光力增强、单眼复视或多视、虹视、眩光、光晕、畏光等症状。

患者为什么会出现屈光力增强?郭立斌介绍，在白内障发展的一定时期，眼球内的晶状体厚度及密度均会增加，此时的晶状体屈光力便会增强，因此，有的患者得了白内障之后近视力会变好，甚至不用带老花镜了。“不过，不要因为近视力变好而高兴，这是一过性的现象，随着白内障的发展，这些好处也会逐渐消失。”

另外，郭立斌还介绍，有些患者看东西能看出彩虹的效果，这时候可不要认为是有特异功能。早期白内障晶体里含水多，光线经过晶体，会发生折射，与雨后出现彩虹的原理相同，这部分患者看物体外表会有彩虹的现象，叫虹视，也是白内障的一个主要表现。

除此之外，对于白内障患者而言，最痛苦的可能是眩光、光晕等症状。郭立斌介绍，部分白内障患者眼睛里能看到特效光圈的效果，这些光线进入大脑后，会破坏大脑以往的习惯，适应的过程会使大脑极易疲惫。“对于这部分患者，没有强光的时候，视力未必会受很大的影响，但是在强光下，患者会特别痛苦，会忍不住眯眼睛，或者躲避光线，常常要戴墨镜。”郭立斌说。

白内障手术进入屈光诊疗阶段

患了白内障之后，是否能够药物治疗?郭立斌表示，“目前没有任何一种药物，能够治疗甚至预防白内障，白内障唯一有效的方法，就是手术治疗。”

据了解，白内障手术有数千年的历史，经过了漫长的历史演变，从早期的针拨术到后来的超声乳化摘除术等，现代白内障手术得到了快速发展。

“目前，通过手术摘除白内障已经很成熟，但是这并不能表示白内障手术已经完成。摘除白内障之后，患者仍然看不清东西，就像照相机没有了镜头，必须给它安一个‘镜头’才能解决这个问题。”郭立斌说。

在早期，白内障术后视力矫正是通过戴眼镜的方法来解决，患者戴着特别厚的凸透镜，十分笨重且痛苦。后来，随着人工晶体的面世，成千上万的白内障患者通过这种有效的手术方法获得了良好的视力。因此，白内障手术其实包括两个手术，一是白内障摘除术，二是人工晶体植入术。

近年来，人们在人工晶体的创新上下了很大的功夫，经过不断地更新发展，目前人工晶体的作用已经不仅仅局限于解除白内障的困扰，它在其他很多的眼部视觉问题上发挥了重要的作用。

郭立斌介绍，“例如近视，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，这种眼睛只能看近的事物，不能看远的事物。现代科学将眼镜的度数整合在人工晶体上，这样近视的白内障患者，植入了合适的人工晶体后，近视的问题也就得到了解决。同样，远视、散光、白内障术后球差等问题，也可以通过各种功能性人工晶体进行矫正。需要特别强调的是，随着多焦点人工晶体的不断发展和成熟，白内障术后，患者看远、看近都能看得清楚，而且还不用戴眼镜，也就是矫正了老花。”

郭立斌指出，“白内障手术已由复明手术发展为屈光手术，通过对患者视觉功能重建，解决多种视觉问题，提高患者视觉质量。目前，白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术具有损伤小、时间短、恢复快等特点，在我国已经非常普及。”

对于手术时机的选择，郭立斌强调，如果白内障已经影响到患者的视功能，而且患者有提高视力的需求，就可以考虑进行白内障手术。像“白内障要长老了再做”这样的观点已经过时，“长老的白内障”会导致无法进行超声乳化术，增加手术难度和风险，影响术后视觉恢复效果，所以白内障手术“宜早不宜晚，早做早受益”。