影像检查拍片后发现怀孕了，对胎儿的危害真的那么大吗？孕妇还能不能做这些检查呢？下面有请放射科医生一一解答。

首先，我们要知道，抛开剂量谈毒性都是耍流氓。X线、CT、MRI检查确实有辐射及相关风险。但是非常多的研究已证实，X射线要对人类产生不良影响是要达到一个“阈值”的！简单地说，无论是成人，还是胎儿，接收到的辐射必须达到一定程度才会有损伤。

美国妇产科医师学会（ACOG）、联合美国放射学会及美国超声医学会等部门于2016年2月联合发布的《妊娠和哺乳期诊断性影像学检查指南》指出，X射线对胎儿的影响和风险主要取决于两个因素：（1）胎龄（2）射线剂量。

除了极少数情况之外，医院里常用的X线、CT或核医学检查的辐射剂量，都远远低于能够引起胎儿损害的电离辐射剂量。如果这些检查属于有必要，则无需因为怀孕而放弃，因为这些手段对于孕妇和胎儿而言都是足够安全的。

以下表格就是对应不同胎龄的影响剂量的阈值，可以看出在所有胎龄里，最小的影响剂量阈值是：50mGy。换句话说，只要射线剂量别超过50mGy，就不会损伤。

那么医院的X光和CT的射线量有多大呢？与50mGy这个值比呢？虽然不同情况下，不同医院的辐射剂量会有轻微变化，但一般变化非常小，一般参考以下表格。

显而易见的是，这些检查的辐射剂量，与前面说的阈值相比，低了太多，拍片后发现怀孕了，在详细咨询医生后，孩子是可以要的。

综上所述，医院里常用的影像学检查，尤其是胸片和CT检查对于孕妇和胎儿都是安全的。这些都是经过长期大量的临床研究得出的科学结论。但是出于谨慎的考虑，《放射诊疗防护须知》中规定“严格控制育龄妇女、哺乳期妇女、孕妇等敏感人群的放射诊疗活动，非特殊需要，对受孕后8周至15周的孕妇，不得进行下腹部的放射影像检查”。所以我们大家一方面不必过分担心，另一方面还要避免不必要的辐射。

作者：孙继锋 河南科技大学第一附属医院影像中心主治医师

孙继锋，男 硕士研究生，主治医师，2011年毕业于佳木斯大学影像医学与核医学专业，2011年就职于河南科技大学第一附属医院影像中心，河南省第一届影像医学对比剂学组秘书，河南省中西医结合骨科影像委员会委员。先后在以色列EMCK医学中心研修和中国医学科学院肿瘤医院进修。熟悉X线、CT、MRI常见病、多发病的影像诊断，发表国家级论文数篇。