影像报告看起来十分繁杂，格式多样，但是梳理归纳后无非是以下三种：

1、肯定性诊断报告；2、分析性诊断报告；3、对照性报告。

肯定性诊断报告：是指根据临床资料以及经典影像学表现可以做出比较确定的诊断报告，这一类报告大多数是典型的病例，是我们平时工作中相对简单类型的报告。

比如左肾破裂的CT报告就属于这一类报告：

CT平扫所见：左肾体积增大，形态失常，包膜不光滑，中下极见巨大不均匀高密度影并突破肾被膜，范围约8.5x9.5cm，边缘不整，左侧肾盂及膀胱内见高密度充填，CT值89Hu。右肾大小形态未见异常。肝脏大小、形态未见异常，实质密度未见异常。肝内、外胆管未见扩张。胆囊不大，壁不厚。脾不大，实质密度均匀。胰腺体、尾未见异常密度。前列腺未见增大，密度未见异常。精囊腺显示清晰，膀胱精囊角存在。腹腔多发液性密度影，主要分布于脾肾间隙。

CT诊断：1.左肾中下极破裂，左侧肾盂及膀胱积血。2.腹腔积液（血性）。

分析性诊断报告：是指临床资料以及影像学表现不典型的病例，需要经过一番分析，根据其中一些表现和临床症状做出一种倾向性判断的报告，这一类报告大多属于疑难病例。

比如肺部孤立性结节的报告就属于这一类报告：

CT所见：左肺上叶尖后段见轻度分叶状实性结节影，大小约2.8×2.0cm，结节内可见小空泡，边缘可见少许棘状突起，远端见胸膜凹陷，结节外后缘尚可见两个直径约1.0cm的小结节；余肺清晰，未见明确异常密度影。纵隔内气管前腔静脉后间隙、主动脉－肺动脉窗见多枚小淋巴结，短径均小于1.0cm。双侧胸腔未见积液，双侧胸膜未见增厚。

CT诊断：左肺上叶尖后段占位，恶性肿瘤征象较多，考虑肺癌可能性大，建议穿刺活检定性。

对照性报告：是指已经明显诊断了的病例，在治疗中进行动态观察的报告，主要是对病变范围、病灶大小以及病情转归进行对照，比如肺癌放疗前后的对照主要观察肺内肿块大小的变化，纵隔淋巴结大小的变化等等、再比如：脑出血病例的对照报告主要观察治疗前后血肿大小、密度的变化以及脑水肿的变化等等。

作者：孙继锋 河南科技大学第一附属医院影像中心主治医师

孙继锋，男 硕士研究生，主治医师，2011年毕业于佳木斯大学影像医学与核医学专业，2011年就职于河南科技大学第一附属医院影像中心，河南省第一届影像医学对比剂学组秘书，河南省中西医结合骨科影像委员会委员。先后在以色列EMCK医学中心研修和中国医学科学院肿瘤医院进修。熟悉X线、CT、MRI常见病、多发病的影像诊断，发表国家级论文数篇。