在老龄化日益加剧的当下，老年人的健康问题备受关注。静脉曲张作为一种常见的血管疾病，在老年人群体中愈发普遍。数据显示，我国 65 岁以上人群中，静脉曲张的发病率达 10%-35% ，这一疾病正严重影响着老年人的生活质量。
静脉曲张主要表现为静脉的扩张和瓣膜功能异常。随着年龄增长，老人的血管壁和瓣膜功能逐渐减退，静脉内负责防止血液倒流的 “单向阀门”—— 瓣膜出现关闭不全问题，导致血液在静脉回流受限，静脉血淤积在小腿，使得静脉受压发生扩张，形成静脉高压，进而引发静脉曲张。
静脉曲张给老年人带来诸多不适。腿部疼痛是常见症状之一，不少老人会感到下肢酸胀、沉重，就像腿上绑了沙袋，尤其在长时间站立或行走后，疼痛加剧，严重影响日常活动。腿部肿胀也十分明显，在踝部、足背常出现轻微水肿，严重时小腿下段也会水肿，用手按压，会出现明显的凹陷，许久才恢复。不仅如此，静脉曲张还会导致皮肤营养性变化，如皮肤变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至引发湿疹样皮炎和溃疡形成。有些老人腿部皮肤变得又黑又硬，瘙痒难耐，忍不住搔抓后，皮肤破溃，形成难以愈合的溃疡，给老人带来极大痛苦。
这些症状严重降低了老人的生活质量，限制了他们的活动范围，使他们无法像以往一样自由地散步、跳舞、参加社交活动，不少老人因此心情低落，产生焦虑、抑郁等。 面对这一困扰老年人健康的疾病，治疗刻不容缓，而手术治疗是其中关键的一环，那么，静脉曲张的老人到底能不能做手术呢？为此，我们专门请教了北大第一医院的郭宏杰主任。
在过去，提及老年人做静脉曲张手术，人们往往顾虑重重。许多人认为，老年人身体机能衰退，基础疾病众多，手术风险极高，因而对手术治疗望而却步。
一方面，老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、心肺功能不全等。这些基础疾病会使手术风险大幅增加。以高血压为例，手术过程中的应激反应可能导致血压急剧波动，进而引发心脑血管意外，如脑出血、心肌梗死等；糖尿病患者则面临术后伤口愈合困难、感染风险增加的问题，一旦术后伤口感染，不仅会延长康复时间，还可能引发更严重的并发症，甚至危及生命。据统计，合并糖尿病的静脉曲张患者，术后伤口感染的几率比普通患者高出 2 - 3 倍 。
另一方面，老年人的身体恢复能力较差，手术创伤对他们来说是巨大的考验。传统静脉曲张手术创伤较大，需要较长的恢复时间，这期间老人可能要长时间卧床，而长期卧床又容易引发肺部感染、深静脉血栓形成等并发症。肺部感染会导致老人咳嗽、咳痰、发热，严重影响呼吸功能；深静脉血栓一旦脱落，随血流进入肺动脉，就会引发肺栓塞，这是一种极其凶险的并发症，死亡率很高。
此外，传统手术的麻醉方式也让很多老年人难以承受。过去多采用全身麻醉或椎管内麻醉，这些麻醉方式对老年人的心肺功能和神经系统影响较大，不少老人在麻醉后会出现认知功能障碍、呼吸抑制等不良反应，这也使得医生和家属在考虑手术时更加谨慎。 正是这些顾虑，让许多患有静脉曲张的老年人错失了手术治疗的最佳时机，只能默默忍受疾病带来的痛苦。
在静脉曲张治疗领域，北大第一医院的郭宏杰主任是一位备受赞誉的专家。他拥有外科学博士学位，自 2005 年博士毕业后，便全身心投入血管外科临床诊治工作，至今已完成各种血管外科手术 10000 多例 ，积累了极为丰富的临床经验，练就了扎实的外科基本功和熟练的血管外科操作技巧，在业内声名远扬。
郭宏杰主任始终站在学术前沿，不断探索创新。2013 年 9 月，他前往美国加州大学 Davis 医学中心（血管外科）交流访问，受邀参加斯坦福大学血管外科主办的加州血管外科学术会议，其专业能力得到美国血管外科专家的高度认可并获颁发证书。他积极将国际先进理念和技术引入国内，推动了我国静脉曲张治疗技术的发展。
对于老年人静脉曲张手术这一难题，郭宏杰主任有着独到的见解和创新的治疗方法。他指出，虽然老年人存在身体机能下降、基础疾病多等问题，但不能一概而论地否定手术治疗的可能性。随着医疗技术的飞速发展，尤其是微创技术在静脉曲张治疗中的应用，为老年人带来了新的希望。 郭宏杰主任所倡导的微创治疗方法，如射频消融微创日间手术，与传统手术相比，具有诸多显著优势。这种手术创伤极小，仅需在局部麻醉下，通过微小的穿刺点将射频导管插入曲张静脉内，利用射频能量使曲张静脉内的血液迅速升温，使静脉壁收缩、闭合，从而达到治疗目的，无需像传统手术那样进行大面积开刀。这大大减少了手术对老人身体的创伤，降低了手术风险 。 不仅如此，该手术恢复速度极快，术后老人疼痛明显减轻，一般数小时后即可下地活动，住院时间大幅缩短，甚至有些患者术后当天或第二天就能出院，极大地减少了因手术带来的身体和心理负担，也降低了术后并发症的发生几率，让老人能够更快地恢复正常生活。 正是郭宏杰主任的这些创新理念和技术，为众多患有静脉曲张的老年人点亮了康复的希望之光。
郭宏杰主任在静脉曲张治疗领域的创新，集中体现在他所采用的射频消融微创日间手术等先进技术上。这种微创手术的原理基于射频能量的巧妙运用。在手术过程中，医生首先会对患者进行局部麻醉，确保患者在舒适无痛的状态下接受治疗。随后，通过微小的穿刺点，将特制的射频导管精准地插入曲张的静脉内。射频导管释放出的射频能量，能够使静脉内的血液迅速升温，温度可达 80℃至 120℃ 。在如此高温作用下，静脉壁的蛋白质发生变性，进而导致静脉壁收缩、闭合，最终形成纤维化，成功阻断曲张静脉的血流，实现治疗目标。
这种手术方式与传统手术相比，优势极为显著。从创伤程度来看，传统手术需要在腿部做多个较大的切口，以便结扎和剥脱曲张的静脉，这不仅会给患者身体带来较大创伤，术后还会留下明显疤痕，影响美观。而射频消融微创手术仅需一个或几个微小的穿刺点，创口极小，大大减少了对周围组织的损伤，也避免了术后留下难看疤痕的困扰。
在恢复时间上，传统手术患者术后需要长时间卧床休息，住院时间通常在 2 至 7 天，且术后恢复缓慢，可能需要数周甚至数月才能完全恢复正常活动。而接受射频消融微创治疗的患者，术后疼痛轻微，一般在术后数小时即可下地活动，住院时间大幅缩短，许多患者术后当天或第二天就能出院，能快速回归正常生活和工作，极大地减少了对生活的影响。
不仅如此，射频消融微创术还降低了深静脉血栓形成、伤口感染等并发症的发生风险，对患者身体机能影响较小。众多患者在接受郭宏杰主任的射频消融治疗后，都对治疗效果赞不绝口。
72 岁的李大爷，患静脉曲张多年，腿部不仅有明显的 “蚯蚓状” 血管凸起，还时常伴有疼痛和肿胀，严重影响了他的日常活动。他曾因担心手术风险，一直拖延治疗。后来找到郭宏杰主任，经过详细检查和评估，郭宏杰主任为他制定了射频消融微创治疗方案。手术过程十分顺利，仅用了不到一小时。术后李大爷腿部疼痛明显减轻，当天就能在病房内缓慢行走。一周后复查，腿部肿胀消退，曲张血管明显改善。李大爷激动地说：“没想到这么快就能好，郭主任的技术真是高超，让我又能像以前一样自在地生活了。”
还有 65 岁的张阿姨，静脉曲张导致她腿部皮肤出现色素沉着和瘙痒，尝试了多种保守治疗方法都效果不佳。在郭宏杰主任的建议下，她接受了射频消融微创日间手术。术后第二天，张阿姨就出院回家，按照郭宏杰主任的嘱咐进行护理和康复。一个月后，她腿部的皮肤状况明显改善，瘙痒症状消失，色素沉着也逐渐减轻。张阿姨对郭宏杰主任感激不已：“郭主任不仅医术好，还特别为我们患者着想，这个手术让我重新找回了生活的信心。” 这些成功案例充分证明了郭宏杰主任所采用的微创手术在治疗老年人静脉曲张方面的卓越效果，为众多老年患者带来了健康和希望。
老年人静脉曲张手术并非不可行，随着医疗技术的进步，尤其是像郭宏杰主任所采用的射频消融微创日间手术等先进技术的应用，为老年患者带来了安全、有效的治疗选择。郭宏杰主任凭借其精湛的医术、丰富的经验和高度的责任心，在手术前后为患者提供全方位的关怀和个性化的治疗方案，让许多老年人成功摆脱了静脉曲张的困扰。
如果你家中的老人正饱受静脉曲张的折磨，不要让传统观念的恐惧阻碍他们重获健康的机会。及时咨询像郭宏杰主任这样的专业医生，了解手术治疗的可能性，相信在专业医疗团队的帮助下，老人也能轻松告别静脉曲张，重新拥抱健康、美好的晚年生活 。
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