本期专家：北京中医药大学东方医院 心血管内科 副主任医师 李岩

又到了躁起来的夏天，男足的12强赛，男篮的亚预赛，还有NBA季后赛，欧洲杯，各项力量与技巧的大赛烽火连绵，让各种真假球迷们大呼过瘾。

然而，在6月13日丹麦对阵芬兰队的比赛中，丹麦球员埃里克森在比赛过程中出现了心脏骤停，幸亏大赛主办者有充分的应急预案，埃里克森得到了及时治疗，迅速恢复了意识。6月17日，丹麦国家队正式确认，经过队医与心脏专家会诊，并与埃里克森本人商讨后，决定为他植入ICD治疗。

什么是ICD？

ICD是植入式心脏复律除颤器的简称，顾名思义，就是将一台迷你的除颤仪植入人体内，在心脏发生恶性心律失常时自动复律/除颤，从而及时挽救人的生命。ICD属于起搏器的一种，除了最基础的心脏起搏功能之外，最重要的是具有自动识别恶性心律失常并自主处理的功能，对这类病人来说是，无疑是“救命神器”。

哪些人需要植入ICD?

ICD虽好，也不是每个人都需要植入和安装的。起搏器的植入有严格的条件，我们称之为适应症。针对ICD的临床适应症，主要包括恶性心律失常如室颤、血流动力学不稳定或伴有器质性心脏病的室速，左室射血分数＜35%，以及原因不明的心脏骤停的存活者。简单来说，一方面是恶性心律失常的病人，一方面是心功能特别差的别人，还有发生过心脏骤停的病人。此外，还包括一些不常见的疾病如Brugada综合征、长QT综合征等等。对于心衰，心脏扩大的病人，如果左室射血分数＜35%，可以考虑植入CRT-D。

怎样发现心律失常？

随着生活节奏的加快，生活不规律、压力大成了目前中青年人共同面临的问题，各种心血管相关的症状、疾病，甚至是猝死也屡见不鲜。早期发现心律失常，判断心律失常的风险，识别恶性心律失常是预防猝死最有效的手段。心律失常最常见的症状是心慌、胸闷，但这也是很多人的常见症状。出现了心慌、胸闷后应该怎么办呢？最有效的检查是心电图和动态心电图，这两种检查可以快速、准确的发现心律失常的蛛丝马迹，帮助医生抽丝剥茧，发现各种心律失常的问题；在此基础上，还可以进行心脏超声检查判断心脏的结构和功能，及时发现心脏结构的改变和收缩/舒张功能的异常；怀疑心肌缺血的病人可以进一步进行运动心电图、冠脉CTA或者冠脉造影的检查，可以及时发现冠心病。

心律失常种类不同，治疗手段多种多样，针对快速性的心律失常，如前文提到的室颤/室速的情况，可以植入ICD；另外一些快速性心律失常如房颤/房扑、室速、室上速、频发早搏等，可以进行射频消融；一些有症状的缓慢型心律失常如高度房室传导阻滞，可以植入起搏器。但是，也并不是所有的心律失常都需要治疗，一些生理性的、功能性的心律失常如早搏等，通过药物及生活方式的调整，也能够缓解。中医药在治疗心律失常，尤其是改善心律失常造成的心慌、胸闷、失眠等症状方面，具有非常明显的优势。（武玥彤）