尽管如今过敏原检测方法和技术已相对完备,但临床上也存在检测不出过敏原或过敏原判断错误的情况。对此,刘永生解释道,受多种因素影响,从某种程度上来说,过敏原检测的确存在一些盲区。
有些盲区的产生与过敏原检测方法有关。以点刺试验为例,有皮肤划痕症的患者可能会出现假阳性结果。也就是说,有些人原本不过敏,过敏原本身并没有在患者体内引起过敏反应,但针刺操作引起了皮肤红、肿、痒等反应,使检查人员误认为患者发生了过敏反应。
而有些盲区是由外界因素干扰所导致的。比如,加热是食品加工中常用的方式之一,而在用免疫学方法检测食物性过敏原时,加热会导致蛋白质(过敏原)的结构发生变化,致使抗体无法正确识别被检测的过敏原,产生假阴性结果。再比如,ELISA方法是检测过敏原小麦的常用方法之一,但由于样品容易被交叉污染,易导致假阴性或假阳性结果的出现。
刘永生介绍,还有些过敏原检测的盲区与过敏原本身很复杂有关。外界过敏原约有五六百种之多,传统方法一般只能筛查10到30个项目,并不全面。而且,过敏原检测是细致活儿,比如牛乳是八大主要过敏性食物之一,而牛乳中的致敏蛋白质超过30种,要确定是哪种蛋白质致敏就需要更加精密的检测手段。“有些人对猫过敏,但究竟是对猫毛、猫皮屑,还是对猫唾液、猫尿液过敏,这并不是一次过敏原检测就能查清楚的。”刘永生说。
值得注意的是,有些过敏患者在检测过敏原前服用了抗过敏药物,也会致使检测结果呈现假阴性。专家建议,如果选择皮内试验的方法来检测过敏原,患者需先停用抗过敏药物7天左右,有的药物还需要停服更长时间。
“除此之外,过敏原检测的相关技术、设备,以及给患者进行敏原检测的医生的水平也可能会影响过敏原检测结果。”刘永生补充道。
“要想准确锁定过敏原,不仅需要过硬的技术手段,还需要医生耐心询问病史。结合过敏原检测手段和病史判断过敏原,一般来说结果还是比较可靠的。”刘永生建议,过敏的人无需定期做过敏原检测,等有过敏症状但不确定过敏原时再去做检测就可以,另外要选择专业的、有相应资质的机构进行检测。(航空总医院皮肤科主任刘永生)