骨科门急诊经常会遇到患者朋友们关于“冷敷热敷”问题的提问。“医生，这个应该冷敷还是热敷？需要冷敷多久呢？什么时候可以开始热敷啊？”今天就为大家详细解答一下一些常见骨关节疾病的“冷敷热敷”问题。

什么情况下采取冷敷？

先来说一说我们的骨关节扭伤或骨折。骨关节在急性损伤后会充血水肿，按照最简单的“热胀冷缩”的原理，我们肯定是要先采取冷敷。

具体怎么做？

一般我们骨关节损伤的肿胀高峰期在伤后24-48小时内，所以我们建议在48小时内都行冷敷消肿，可以使肿胀消除的比较彻底。冷敷的方式是以冰块或冰水等为主，在外面包裹毛巾或布防止冻伤软组织。

冷敷一般一次半小时左右，间隔一段时间后再次进行，如此循环反复，不过也不用过于频繁，一般一天4到5次。

当然也要遵循我们经典的RICE原则，即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。

什么情况下热敷？

按上述方法冷敷操作后，除特别严重的损伤，一般肿胀都能消除地比较彻底，这时就可以开始进行热敷。

热敷的目的是能够有效的促进局部的血液循环，加强局部氧气及营养物质的供应，消除局部的炎症性致病因子，加快有害代谢产物的排出，加快损伤组织的恢复。

热敷注意哪些事项？

热敷方式也有很多，简单的可以用热毛巾、热水袋、中药热敷包。较为复杂的有艾灸、红外线照射、中药熏洗、穴位敷贴等，都能起到很好的作用。同样频率也不用太频繁，一般一次也是半小时左右，一天3-4次。

特别注意

骨关节炎，感染性炎症如软组织感染或痛风等有较为明显的红肿热痛等症状，不可以热敷，只能用冷敷消肿来减轻局部炎症反应。

无菌性炎症例如骨关节炎、肩周炎、肌腱炎等往往不会有明显的发热发红，这种情况下可以采用热敷来促进局部的血液循环，加强局部氧气以及营养物质的供应，消除局部的炎症性致病因子，加快有害代谢产物的排出，减轻无菌性炎症反应。

本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。