近日，在河南科技大学第一附属医院景华院区麻醉科进行了一例特殊的颅内肿瘤切除术，陈大爷在完全清醒的状态下，一边完成着各种测试，一边接受着开颅手术，最终，陈大爷位于颞叶和顶叶的脑肿瘤被成功切除，手术效果满意，手术过程舒适，这次陈大爷可有了吹牛的资本，他逢人就讲：“脑洞大开，也能对答如流”。

这一切都得益于麻醉领域一项新技术的开展——唤醒麻醉下脑肿瘤切除术，提起开颅肿瘤切除手术，许多人都会认为那是个大手术，必须在全身麻醉的状态下完成，但是有一个问题就出现了，如果颅脑肿瘤恰恰位于脑部功能区内或者附近呢？那将是一个很难决定的事情，开颅切除肿瘤，紧邻肿瘤的功能区脑组织很可能被一起切除，那样患者手术后将出现各种各样的后遗症，比如偏瘫和失语，又或是失写或者认知障碍。如果不切除，患者将等待病情一点一点恶化，失去救治机会。唤醒麻醉下切除脑部功能区肿瘤技术应运而生，唤醒麻醉将此类手术后并发症由百分之三十多降至百分之四左右，大大减少了患者的致残和致死率。

唤醒麻醉的实施是由多种麻醉技术复合而来，先在超声引导下应用局麻药物精准的对患者头皮神经进行阻滞，这其中涉及到耳颞神经，颧神经颧颞支，眶上神经，滑车上神经，枕大神经和枕小神经。给与患者在喉上通气技术下完成全身麻醉，打开颅骨和硬脑膜后开始唤醒，期间要对麻醉药物的效能和代谢有精准的把握，不能由于麻醉过深而难以唤醒，也不能麻醉过浅让患者突然觉醒而处于紧张，恐惧和躁动的状态下，好的唤醒状态是患者安静而合作，舒适而不体动，唤醒后由手术者应用电刺激区分出患者脑内的相关功能区，期间需要患者完成语言，交流，运动，书写，视图等测试，找出切除最佳路径，然后切除脑肿瘤。唤醒技术对麻醉医生有严格的要求，要求麻醉者很好地把握全身麻醉药物的特点，精准计算患者苏醒时机，熟练掌握各种通气技术和超声引导神经阻滞技术，以及相关的内科学知识。陈大爷所患肿瘤就位于额叶和顶叶，这里是运动，语言，听力，视觉以及情感的功能区，任何功能区的破坏将会给陈大爷带来严重的后果，应用了唤醒麻醉技术，陈大爷被平稳唤醒，无恐惧和焦虑，在电刺激下完成各种预设任务，安全的切除了肿瘤。

目前，国内只有少数大医院能够开展此项技术，我院自2018年开展以来，已经成功救治了很多像陈大爷这样的患者，相信随着这项技术的普及，将惠及更多的患者。

作者：司马靓杰，河南科技大学第一附属医院麻醉科副主任医师。

司马靓杰，男，副主任医师，硕士学历，毕业于石河子大学麻醉专业，河南科技大学第一附属医院麻醉科工作，擅长神经外科，心血管外科麻醉，以第一作者发表论文6篇，SCI论文1篇，发明专利2项。