本期专家：北京中医药大学东方医院儿科主任医师 田建东 主治医师 尹英敏

厌食，是儿童时期比较常见的疾病，1-6岁儿童最多见。门诊上经常会见到这样的孩子，家长说孩子对什么食物都不感兴趣，追着喂都不吃，脾气还大，一顿饭下来家长很累，孩子也没吃多少，对此家长很烦心。对于孩子的表现，中医认为是“脾胃不调”，在中医古籍中云“脾胃不和，不能乳食”。

一、脾胃不调的孩子如何判断？

①头发：头发一般欠缺光泽，颜色发黄，纤细稀疏，甚者打绺成束，枯黄易脱，经常竖立，摸之如柴，发干发涩。正如《育婴家秘》所云“发竖作穗兮，疳痨渐起”。

②面色：由于面部皮肤失于润泽，而出现皮肤发干，面色发黄甚至萎黄，面部发花或有白斑。有的孩子还会出现山根发青、目下色青。

③皮肤：全身皮肤失于光滑润泽，颜色发黄，干燥脱屑，摸之粗糙碍手。

④形体：大多表现为形体消瘦，肌肉松弛，皮下脂肪减少，甚至骨瘦如柴。

⑤舌苔：不同体质的孩子表现不同的舌苔变化，需要专业医生去判断。有的孩子舌质淡红，苔薄白，有的孩子舌红，少苔甚至剥光苔，有的孩子舌苔厚腻，积而化热，则见舌苔黄厚腻。

厌食的孩子除了厌恶进食，食欲下降，食量较正常小儿减少，日久体重不增或下降，还有汗多乏力，性情急躁，容易哭闹，易怒或心情郁闷，夜间睡卧不宁，喜俯卧姿势睡觉，夜间啮齿磨牙，大便干燥或溏泻等表现。

二、什么原因导致孩子脾胃失调？

导致孩子脾胃失调的原因有很多，其中最主要的是喂养不当、饮食不节。由于现在家庭经济条件改善、市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养及家长缺乏科学喂养知识等原因，导致小儿乱吃零食，过食冷饮，甚至乱给“营养食品”，如一些高蛋白、高糖食品（如巧克力、蛋糕、冰淇淋等）；或添加辅食不当，饥饱无常。小儿“脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮”，容易损伤，导致脾胃失调。正如《素问》所云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。

其次是疾病引起，大病、久病极易影响患儿的消化功能，从而导致脾胃受损，尤其是新生儿期患病以及长期使用抗生素对于患儿的脾胃损伤更大。另外，胃肠本身疾病如长期呕吐、腹泻，也易造成脾胃失调，临床上会见到有一部分孩子拉肚子后出现长期的厌食症状。

三、对于脾胃失调的孩子如何调理？

对于脾胃失调的孩子除了口服药物调理外，平时的调理也同样很重要。

（1）饮食均衡：家长应鼓励小儿多食蔬菜及粗粮，避免偏食、挑食，两餐之间注意饮水或食用少量水果，但切忌饭前食用零食、冷饮及高热量、煎炸滋腻食物，以免损伤脾胃之气；

（2）调畅情志：家长要给小儿创造一个愉快、轻松的进食环境，切忌采取强迫手段迫使小儿进食，或在进餐时管教孩子，导致小儿精神紧张、情绪低落而影响食欲食量。对于不同年龄及个体的小儿可以采取不同的措施，如对于较大儿童要重视讲道理，年龄偏小的小儿以教育家长为主。

（3）防病慎药：提倡通过锻炼身体增强体质，预防感冒；避免滥用抗生素；不能让小儿滥服补品、补药（蜂王浆、蛋白粉等）。另外生活上注意规律化，起居按时有度，睡眠充足，适当增加运动锻炼，衣着寒温适时。（武玥彤）